Rakovina prostaty 2. stádia je maligní onemocnění, při kterém je útvar o velikosti asi 2-5 cm lokalizován v samotné prostatě a nepřesahuje hranice pouzdra. Může být postižen buď jeden lalok žlázy, nebo oba. Existuje karcinom prostaty 2A stupně – s poškozením méně než poloviny laloku, T2B – více než polovina laloku žlázy je postižena při jednostranném procesu, T2C – oboustranné poškození. Většina pacientů jsou starší muži, kteří považují možné příznaky za fyziologický stav daný věkem a s návštěvou lékaře nespěchají.
Obsah
- Jak se nemoc v této fázi projevuje?
- Co je skóre Gleason a proč je potřeba?
- terapie
- Jak se operace provádí
- Jak dlouho žijí lidé s rakovinou prostaty 2.
- Prevence
Jak se nemoc v této fázi projevuje?
Rakovina prostaty 2. stádia je charakterizována asymptomatickým průběhem, s výjimkou pacientů, kteří mají adenom nebo prostatitidu jako průvodní patologii. Pacienti se obávají častého močení, včetně nočního, se slabým proudem moči.
Co je skóre Gleason a proč je potřeba?
Stupnice (v bodech) je určena k posouzení stupně malignity buněk odebraných během biopsie. Na základě získaného ukazatele je naplánována léčba.
| Body | Vlastnosti nádoru |
| 2-6 | dobře diferencovaný, málo agresivní a pomalu rostoucí nádor |
| 7 | nízká, střední agresivita |
| více 8 | rychle rostoucí, špatně diferencovaný nádor, metastázy |
terapie
U pacientů se závažnými komorbiditami je možná pozorovací taktika, pokud existuje možnost, že snášenlivost protinádorové terapie bude horší než důsledky onemocnění. Kategorie pacientů, kterým se doporučuje pozorování, zpravidla zahrnuje muže:
- s očekávanou délkou života kratší než 10 let;
- pomalu progredující nádor s Gleasonovým skóre alespoň 7 bodů;
- PSA pod 10 ng/ml;
- bez příznaků.
Je však možné, že v budoucnu bude nutná operace a vzhledem ke zvětšení nádoru bude operace šetřící nervy nemožná.
Starším pacientům lze doporučit i ozařování: dálkové nebo kontaktní – brachyterapii (injekce radioaktivních granulí přímo do nádoru), kterou lze doplnit medikamentózní terapií.
Nádor lze eliminovat pouze chirurgickým zákrokem – radikální prostatektomií Jedním z důležitých faktorů úspěchu léčby v této fázi je včasné odeslání ke specialistům. Rakovinné buňky se ještě nerozšířily za žlázu, takže nedochází k poškození neurovaskulárních vláken odpovědných za močové funkce a erekci. V této fázi je možné provést nervy šetřící techniku, která pacientům umožňuje zachovat kvalitu života včetně sexuální aktivity na stejné úrovni.
Jak se operace provádí
Radikální prostatektomii lze provést laparoskopickým přístupem – všechny úkony se provádějí 3-4 punkcemi na břišní stěně nebo perineální incizí. Vzhledem k tomu, že se operace provádí pomocí endoskopického zařízení, jsou všechny operace chirurga prováděny s vysokou přesností. Nehrozí žádné intraoperační komplikace. Po zhojení nezůstávají žádné jizvy ani jizvy. Pokud jsou v místě resekce nalezeny rakovinné buňky, doporučuje se radioterapie k jejich zničení.
Robotická prostatektomie se také používá k léčbě rakoviny prostaty 2. stupně. Roboticky asistovaná technologie je vybavena trojrozměrnou kamerou, možnost komplexně prozkoumat oblast zásahu činí provoz bezpečným a rychle dochází k obnově.
Jak dlouho žijí lidé s rakovinou prostaty 2.
U karcinomu prostaty 2. stadia je délka života ovlivněna především zvolenou léčebnou metodou. Po radikální prostatektomii je zotavení možné v 76–85 % případů. Po radioterapii má 70 % pacientů s karcinomem prostaty 2. stadia příznivou prognózu, přežití po hormonální léčbě nepřesahuje 50 %.
Prevence
Spolehlivé metody prevence dnes neexistují. Pro ty, kteří jsou ohroženi, však existují metody, které umožňují včasné odhalení nádoru. Hovoříme o screeningu, který se doporučuje podstoupit všem mužům po dovršení 45 let – jednou za dva roky. Vyšetření se skládá ze stanovení PSA a rektálního vyšetření. Pokud hladina PSA překročí 1 ng/ml, screening by měl být prováděn každoročně.
