Zdravotničtí pracovníci musí přijmout další opatření, aby se ochránili a zabránili přenosu infekce ve zdravotnických zařízeních.
Nejdůležitější složky prevence pro zdravotnické pracovníky ohrožené infekcí jsou:
– používání OOP: maska/respirátor, plášť/oblek, čepice, rukavice, brýle/štítek;
– provádění dezinfekčních opatření;
– dezinfekce a zničení zdravotnického odpadu třídy B.
Zdravotnický pracovník je jednou týdně vyšetřen na COVID-1 (PCR a ELISA), a pokud jsou přítomny příznaky, je izolován doma (ze zdravotních důvodů) a užívá léky na akutní prevenci (preventivní léčba).
Jednorázové OOPP (lékařské masky, respirátory, jednorázové kombinézy, pláště, návleky na boty, rukavice) nelze znovu použít a musí být dezinfikovány a zlikvidovány v souladu s požadavky na zdravotnický odpad třídy B.
Opakovaně použitelné výrobky (ochranné brýle, ochranná clona, celoobličejová maska) se dezinfikují otíráním každé 2 – 3 hodiny (při znečištění ihned) dezinfekčními prostředky s obsahem alkoholu s koncentrací etylalkoholu minimálně 70 %, isopropylalkoholem – při minimálně 60 %. Po použití se ochranné brýle (zástěna) dezinfikují dvojím otřením nebo ponořením do 70% etylalkoholu na 30 minut. Po dezinfekci se ochranné brýle a ochranná clona umyjí teplou vodou a jakýmkoli saponátem a vysuší v poloze, která umožňuje volný průtok vody.
Při dezinfekci ochranných oděvů pro opakované použití je třeba vzít v úvahu doporučení výrobce, aby produkty během procesu dezinfekce neztratily své spotřebitelské, především ochranné vlastnosti. Ochranné oděvy uložené ve skladech dlouhodobého skladování se před použitím vyperou, v případě potřeby běžnými saponáty.
V tomto případě je nutné opakovaně použitelné ochranné oděvy (maska, plášť, čepice, šátek) vyrobené z tepelně odolných (bavlněných) tkanin dezinfikovat ponořením do dezinfekčního roztoku nebo autoklávováním. Po dezinfekci se oblečení pere pomocí běžných pracích prostředků při teplotě minimálně 60 °C.
Režimy dezinfekce pro opakovaně použitelné ochranné oděvy vyrobené z bavlněných tkanin jsou zejména následující:
– namáčení v roztoku kyslíkově aktivních chloroaktivních dezinfekčních prostředků, například 3% peroxid vodíku s 0,5% detergentem při počáteční teplotě roztoku alespoň 50 °C (60 minut), 0,5% roztok chlornanu sodného při počáteční teplotě roztoku alespoň 50 °C (30 minut);
– vaření ve 2% roztoku uhličitanu sodného – 30 minut;
– autoklávování v parním sterilizátoru nasycenou vodní párou pod tlakem 1,1 kgf/cm 2 (0,11 MPa), (120+2) °C, expozice 45 minut.
Opakovaně použitelné ochranné oděvy z netkaných materiálů (montérky, obleky) podléhají dezinfekci s ohledem na doporučení výrobce uvedená v návodu k jejich použití, zpravidla následujícími způsoby:
– ponořením do roztoků dezinfekčních prostředků s aktivním kyslíkem a chlorem v souladu s návodem k použití (například 3% peroxid vodíku s 0,5% detergentem);
– autoklávování v parním sterilizátoru nasycenou vodní párou pod tlakem 1,1 kgf/cm 2 (0,11 MPa), (120+2) °C, expozice 45 minut.
Po každém cyklu zpracování opakovaně použitelných ochranných oděvů a OOP se provádí vizuální kontrola jejich celistvosti, včetně švů a spojů.
Opakovaně použitelné ochranné oděvy, které nepodléhají dalšímu použití, jsou dekontaminovány v souladu s požadavky na zdravotnický odpad třídy B.
Všechny druhy práce s dezinfekčními prostředky by měly být prováděny s použitím voděodolných, jednorázových (pro lékařské zákroky) nebo opakovaně použitelných rukavic. Dezinfekční prostředky se skladují uzavřené na speciálně k tomu určeném suchém, chladném a tmavém místě. Preventivní opatření při provádění dezinfekčních opatření jsou stanovena pro každý konkrétní dezinfekční prostředek v návodu k jeho použití.
Respirátory neboli filtrační polomasky jsou osobní dýchací ochranné prostředky (RPP) určené ke snížení rizika infekce zdravotnických pracovníků pracujících v podmínkách s vysokým rizikem šíření vzdušných infekcí. Existuje důvod se domnívat, že rychlé šíření koronavirové infekce je usnadněno skutečností, že virus se přenáší nejen přímým kontaktem se zdrojem infekce a vzdušnými kapénkami (velkými kapénkami), jako většina akutních respiračních virových infekcí, ale také ve významné míře prostřednictvím infekčních aerosolů (infikovaného vzduchu). Proto je používání respirátorů se stupněm ochrany ne nižším než FFP2 (Filtering Face Piece – filtrační polomaska, jednorázový respirátor – třída ochrany, která zajišťuje filtraci 94 % pevných a kapalných částic během testování) v oblastech s vysokým riziko infekce je povinné pro zdravotnický personál zapojený do poskytování lékařské péče pacientům s novou koronavirovou infekcí COVID-19.
Principem činnosti respirátoru je vysoce účinná filtrace vydechovaného vzduchu, díky které se prudce snižuje riziko vniknutí infekčního aerosolu (perzistentní suspenze drobných částeček obsahujících životaschopné patogenní mikroorganismy) do dýchacích cest včetně terminálních bronchiolů a alveolů.
Abyste zajistili maximální ochranu při používání respirátoru, musíte pamatovat na pravidla pro jeho nasazování. Správné oblékání je nejdůležitější podmínkou účinnosti jeho použití při ochraně před infekcí. Správné nasazení je bezpodmínečně nutné, aby okraje polomasky respirátoru přiléhaly co nejtěsněji k obličeji, aby se vyloučila možnost úniku nefiltrovaného infikovaného vzduchu do dýchací zóny, obcházení vysoce účinného filtru, kterým je polomaska respirátoru . Je nesmírně důležité pokaždé si přečíst a pečlivě dodržovat pokyny podle pravidel uvedených na obalu respirátoru.
Po každém nasazení respirátoru, před vstupem do oblasti s vysokým rizikem infekce, je nutné zkontrolovat, zda nedochází k jeho netěsnostem: proveďte 2-3 nucené nádechy a výdechy, ujistěte se, že nedochází k úniku nebo úniku vzduchu v místě. okraje respirátoru a při nádechu je respirátor pevně přitlačen k obličeji, aniž by kolem okrajů unikal vzduch. Pokud je pod polomaskou zjištěn únik vzduchu, je třeba zkontrolovat správnost respirátoru opětovným nasazením.
Délka používání respirátoru během pracovního dne je omezena pouze hygienickými důvody (potřeba jíst, výskyt nadměrné vlhkosti pod polomaskou při vysokých teplotách vzduchu atd.), protože účinnost filtrace se s časem zvyšuje, za předpokladu, že respirátor není poškozen a dobře přiléhá k obličeji.
Bezpečné sejmutí respirátoru je nutné pro eliminaci rizika infekce z vnějšího povrchu respirátoru v důsledku jeho kontaktu s kůží, pokud je kontaminován infikovanými tělními tekutinami. Respirátor se sundává v rukavicích pomocí elastických pásků (nejprve sejměte spodní elastický pásek, poté horní), aniž byste se dotkli vnějšího a vnitřního povrchu polomasky respirátoru.
Dezinfekce a/nebo neutralizace použitých respirátorů se provádí v souladu s požadavky na zdravotnický odpad třídy B.
Během přestávek v práci je důležité se vyvarovat nošení respirátoru na krku nebo na čele.
Opakované použití respirátoru stejným zdravotnickým pracovníkem při poskytování péče pacientům s COVID-19 je možné, pokud jsou splněny následující podmínky:
1. Respirátor není fyzicky poškozen;
2. Respirátor těsně přiléhá k obličeji a eliminuje únik vzduchu pod polomaskou;
3. Respirátor nevytváří nadměrný dýchací odpor kvůli vysoké vlhkosti;
4. Respirátor nemá žádné viditelné stopy kontaminace biologickými tekutinami.
Pokud není splněna alespoň jedna z výše uvedených podmínek, nelze respirátor bezpečně znovu použít a musí být dekontaminován a/nebo zneškodněn a následně zlikvidován nebo zlikvidován v souladu s požadavky na lékařský odpad třídy B.
Pokud je respirátor určen k opětovnému použití, je označen iniciálami uživatele, dezinfikován ultrafialovým germicidním zářením, ponechán zcela vyschnout, pokud je respirátor mokrý, a až do použití uložen v papírovém sáčku nebo ubrousku.
Je přijatelné použít UVBI k dezinfekci vnějšího povrchu použitých respirátorů a jejich opětovnému použití. UVBI, aniž by pronikalo hluboko do materiálu filtru, účinně dezinfikuje jeho ozářený povrch a výrazně snižuje riziko kontaktní infekce. Pro dezinfekci povrchu respirátoru je ponechán v pečlivě narovnané formě s vnějším povrchem směrem nahoru k otevřenému UVBI ozařovači s celkovým tokem baktericidního záření minimálně 100 W ve vzdálenosti maximálně 2 metry od něj. po dobu alespoň 10 minut. Celková dávka UVBI je dostatečná pro spolehlivou dezinfekci nezastíněného povrchu filtrační polomasky pro její bezpečné opětovné použití při dodržení nadstandardních opatření k zamezení kontaktní infekce.
Použité respirátory se nesmí mýt, mechanicky čistit, ošetřovat dezinfekčními prostředky, dezinfikovat vysokými teplotami, párou apod. Mezi periodami opakovaného použití by měl být respirátor skladován naplocho na suchém a čistém místě (v papírovém sáčku nebo sáčku s iniciálami uživatele). Přenesení respirátoru pro použití jiné osobě není povoleno.
Použití lékařské (chirurgické) masky přes správně nasazený respirátor může výrazně snížit pravděpodobnost kontaminace vnějšího povrchu respirátoru biologickými tekutinami. Po každém sejmutí respirátoru však musí být maska zlikvidována v odpadní nádobě třídy B a respirátor může být znovu použit.
Za účelem dezinfekce vzduchu se provádí dezinfekce dezinfekčními prostředky, k dezinfekci vzduchu a (nebo) povrchů se používá baktericidní ozařovač nebo jiné zařízení k dezinfekci vzdušného prostředí místnosti. Počet potřebných ozařovačů se vypočítá v souladu s návodem k jejich použití pro kubaturu plochy, na které budou instalovány.
Použití maximálních možných režimů přirozeného větrání (konstantní maximální možné větrání) umožňuje dosáhnout prudkého snížení koncentrace infekčního aerosolu ve vnitřním ovzduší, a tím výrazně snížit riziko šíření infekcí vzduchem. .
Zdravotnický odpad, včetně biologického odpadu od pacientů (sputum, moč, stolice atd.), patří mezi extrémně epidemiologicky nebezpečné odpady třídy B a podléhá povinné dezinfekci (dezinfekci)/neutralizaci fyzikálními metodami (tepelné, mikrovlnné, radiační a další). ), pro Proto musí lékařská organizace zajistit přítomnost specializovaného zařízení, které pracuje pomocí těchto metod.
Nejprve je důležité vědět, jak správně nasadit respirátor.
Respirátorová maska (polomaska) (1) se nasazuje na obličej a zakrývá nos a bradu. U respirátorů, které mají fixační pásky na čelenku, je musíte upravit pomocí speciálních svorek tak, aby pásky byly jasně umístěny na temenní části hlavy, jedné (2) a na týlní části druhé (3). Konce nosní spony (4) musí být přitlačeny k nosu.
Obsah
- Jak vybrat velikost respirátoru
- Pravidla pro používání respirátoru
- Skladování respirátoru
Jak vybrat velikost respirátoru
Respirátory se dodávají ve třech velikostech. Chcete-li určit svou velikost, musíte změřit výšku svého obličeje, počínaje nejhlubším bodem hřbetu nosu až po nejnižší bod na bradě, a podívat se na odpovídající výsledky v tabulce velikostí respirátoru:
| Výška obličeje* | cm | 9,9 – 10,9 | 11-11,9 | 12 a další |
| Velikost RPE | mezinárodní | S | M | L |
| výrobce | výška 1 | výška 2 | výška 3 | |
| malý | standardně | большой | ||
| *výška obličeje se měří měřením vzdálenosti od kořene nosu k bradě | ||||
Pravidla pro používání respirátoru
Zkontrolujte těsnost respirátorové masky
Nezapomeňte zkontrolovat těsnost respirátorové masky na obličej, a to jak před použitím, tak pravidelně v případě dlouhodobého nošení.
Chcete-li zkontrolovat těsnost masky, musíte zakrýt výdechový otvor dlaní a vydechnout. Když maska těsně přiléhá, měla by se mírně nafouknout. Pokud v oblasti nosu uniká vzduch, musíte svorky stisknout pevněji a opakovat postup znovu. Pokud zpod masky stále vychází vzduch, znamená to, že jste buď zvolili špatnou velikost, nebo máte vadný respirátor, který není vhodný k použití.
Odstraňte vlhkost zpod masky
Při použití respirátoru se může pod maskou hromadit vlhkost v důsledku zamlžování a musí být odstraněna. Chcete-li to provést, musíte ohnout hlavu tam a zpět a udělat pár ostrých výdechů. Pokud se nahromadilo příliš mnoho vlhkosti, můžete masku na několik minut sejmout co nejdále od nebezpečné zóny a vlhkost vylít. Poté otřete vnitřek masky a znovu ji nasaďte.
Po použití vyčistěte respirátor
Pokud mluvíme o respirátoru pro opakované použití s vestavěným filtrem, pak je nutné jej po každém použití důkladně vyčistit: opatrně setřeste prach z přední části masky a vnitřek otřete čistým vlhkým tamponem. Během procedur se maska nesmí obracet naruby. Po úplném zaschnutí masky je třeba ji zabalit do uzavřeného sáčku.
Pokud respirátory, které filtrují nebezpečné výpary nebo plyny, zůstanou po použití nad přijatelnou úrovní, takové prostředky již nejsou vhodné k použití.
Vyměňte filtr včas
V případě respirátoru s výměnnými filtry je velmi důležité je vyměnit včas.
Pokud na filtru není žádný indikátor znečištění, musíte sledovat dobu používání filtru uvedenou v pokynech a také jeho hmotnost – pokud je filtr znatelně těžší, znamená to, že je velký hromadění přebytečných částic uvnitř něj.
Nepoužívejte opakovaně jednorázové respirátory
Pokud je v pokynech uvedeno, že respirátor je vhodný pouze pro jednorázové použití, neměli byste se jej pokoušet čistit a znovu používat.
Skladování respirátoru
Nedovolte mechanické poškození respirátoru – pokud se objeví nějaké závady, nemůžete jej dále používat.
Otřete vnitřní povrch masky suchým nebo vlhkým tamponem (k navlhčení tamponu používejte pouze čistou vodu).
Respirátory by se neměly skladovat ani sušit v blízkosti topných zařízení nebo na přímém slunci.
