V Chabarovsku vznikla mimořádná situace sanitární a epidemiologické povahy související s registrací případů spalniček mezi občany vracejícími se ze zahraničí. V tomto ohledu je nutné znát kliniku spalniček a při zjištění nebo podezření na přítomnost prvních příznaků onemocnění okamžitě zavolat lékaře domů!
Virus se šíří vzdušnými kapkami. Člověk se spalničkami je nakažlivý i v inkubační době. Původce dané infekce je ve vnějším prostředí nestabilní, po vystavení fyzikálním a mechanickým faktorům odumírá.
Spalničky jsou považovány za dětskou infekci, ale mohou se jimi nakazit i dospělí. Původcem onemocnění je RNA virus z rodiny Morbillivirů. Infekce se vyskytuje od jiného pacienta. Virus se přenáší kontaktem kýcháním, kašláním nebo rýmou. Inkubační doba je 1–2 týdny. Onemocnění se stává nakažlivým již v posledních 2 dnech inkubační doby, kdy ještě nejsou příznaky onemocnění. Onemocnění začíná obecnými příznaky:
- rýma, kašel, bolest v krku;
- zvýšení teploty na 39–40 °C;
- konjunktivitida doprovázená fotofobií a slzením;
- otok tváří a obličeje;
- skvrny lokalizované na sliznici tváří v blízkosti molárů a na dásních se objevují 3. den;
- vyrážka po celém těle.
Filatov-Kolského skvrny na ústní sliznici jsou důležitým znakem pro diagnostiku. Kožní vyrážky se liší v pořadí výskytu a mizení. Objevuje se 3. den ode dne zvýšení teploty, nejprve na obličeji, krku, hrudníku, poté se přesune na trup a končetiny. Vyrážky trvají 3 dny a začnou mizet a mizet ve stejném pořadí, v jakém se objevily. Neexistuje žádná specifická léčba spalniček.
Obsah
- Proč jsou spalničky nebezpečné pro dospělé?
- Jak očkovat
- Význam očkování proti spalničkám, očkovací kalendář
- Vakcína proti spalničkám pro dospělé
- Vakcinační odpověď
- Prevence spalniček
- Co jsou spalničky
- Kteří dospělí by měli být očkováni proti spalničkám a kdy?
- Jaké očkování proti spalničkám existuje pro dospělé?
- Kde mohu získat vakcínu proti spalničkám pro dospělé?
- Recenze lékařů o očkování dospělých proti spalničkám
- Oblíbené otázky a odpovědi
- Jaké vedlejší účinky mohou nastat po očkování proti spalničkám?
- Kolikrát se můžete nechat očkovat proti spalničkám?
Proč jsou spalničky nebezpečné pro dospělé?
Spalničky u dospělých výrazně snižují imunitu. Onemocnění je mnohem závažnější než u dětí. Často se vyskytují následující komplikace:
- pneumonie způsobená virem spalniček nebo bakteriální infekcí;
- bronchitida;
- otitis media;
- hepatitida;
- sinusitida;
- poškození oka ve formě keratitidy vede ve 20 % případů ke ztrátě zraku;
- pyelonefritida;
- eustachitida je závažná a může vést ke ztrátě sluchu nebo ztrátě sluchu;
- meningitida;
- meningoencefalitida.
Nebezpečné komplikace spalniček u dospělých:
Meningoencefalitida je virus postihující lidský nervový systém. Komplikace se vyskytuje v 0.6 % případů. Po poklesu teploty na konci vyrážky se teplota náhle opět prudce zvýší, dojde ke zmatení vědomí a objeví se křeče. Neexistuje žádná specifická léčba. Spalničková encefalitida je příčinou úmrtí ve 25 % případů.
Jediný účinný způsob, jak se chránit před nebezpečnou infekcí, je očkování dětí i dospělých proti spalničkám.
Jak očkovat
V rámci národního programu je rutinní očkování dospělých proti spalničkám regulováno harmonogramem. V celé zemi existuje specifický očkovací kalendář, který určuje, kdy a kolikrát by měli být dospělí proti spalničkám očkováni. Bezplatné očkování je poskytováno lidem do 35 let, kteří dříve nebyli nemocní a nebyli očkováni nebo kteří nemají informace o svém očkování. Bezplatně jsou očkovány osoby, které byly v kontaktu s nemocnými spalničkami bez ohledu na věk, pokud nebyly očkovány dříve a neměly toto onemocnění. U ostatních osob se provádí hrazené očkování.
Dospělí dostávají 2 očkování s 3měsíčním intervalem mezi nimi. Pokud byl dospělý člověk očkován proti spalničkám jednou, pak se očkuje od samého začátku, podle 2-násobného schématu.
Přeočkování proti spalničkám u dospělých neexistuje. Imunita po dvojité vakcinaci trvá minimálně 12 let a více.
Kde dostanou dospělí vakcínu proti spalničkám? Provádí se v horní třetině ramene subkutánně nebo intramuskulárně. Nedoporučuje se očkovat do hýžďové oblasti kvůli bohaté vrstvě podkožního tuku. Vakcína se nepodává do kůže, kde se může vytvořit bulka. V obou případech dochází k porušení pravidel očkování. Intravenózní podání vakcíny je kontraindikováno.
Indikace očkování pro dospělé
Vakcína se podává:
- k běžnému očkování všech dospělých současně proti zarděnkám, spalničkám a příušnicím;
- pro nouzovou prevenci při plánování cesty;
- pohotovostní prevence se provádí při kontaktu s osobou se spalničkami, vakcína se v těchto případech aplikuje do 3 dnů po kontaktu.
Očkování při plánování cesty do zahraničí by mělo být provedeno 1 měsíc před plánovanou cestou.
Očkování proti spalničkám pro dospělé má kontraindikace. Dočasnými kontraindikacemi jsou respirační infekce nebo exacerbace stávajících onemocnění. V tomto případě je očkování odloženo o měsíc.
Absolutní kontraindikace:
- alergická reakce na kuřecí a křepelčí vejce;
- alergie na antibiotika;
- alergická reakce na předchozí očkování;
- těhotenství a kojení.
Význam očkování proti spalničkám, očkovací kalendář
Odborníci považují očkování za jedinou účinnou metodu prevence infekčních onemocnění. Není třeba to dělat, pokud má osoba kontraindikace. První vakcína proti spalničkám by měla být podána mezi 12. a 15. měsícem věku. Očkování by se mělo provádět v raném věku, protože dospělí jsou k očkování náchylnější než děti.
Vakcína proti spalničkám se někdy kombinuje s mnoha dalšími vakcínami. Očkování proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám se často provádí současně.
Podle plánu by měla být provedena 2 očkování proti spalničkám. Načasování prvního očkování jsme uvedli výše a druhé by mělo být provedeno ve věku 6 let (pokud neexistují žádné kontraindikace). Doba revakcinace obvykle nastává během testu Mantoux. Odborníci doporučují provést test před očkováním proti spalničkám nebo po uplynutí určité doby (po 1,5 měsíci). Tato očkování se přitom provádějí pouze v případě mimořádných indikací u dítěte staršího jednoho roku.
Rutinní vakcína se podává dětem dvakrát (12–15 měsíců, 6 let). Ve vzácných případech se musíte od tohoto očkovacího schématu odchýlit:
- Pokud je nakažen jeden z členů rodiny, musí být očkováni všichni mladší 40 let. Výjimkou jsou děti do jednoho roku.
- Když se dítě narodí matce, v jejíž krvi nebyly zjištěny protilátky proti viru, je dítě v prvních 8 měsících života očkováno. Poté se dítě očkuje podle plánu (14 – 15 měsíců, 6 let).
Rodiče a dokonce i děti samotné zajímá otázka: kde se nechá očkovat proti spalničkám? 0,5 ml. Lék se podává dítěti nebo dospělému v následujících oblastech:
- pod lopatkou;
- vnější oblast ramen.
Na očkování není nutná žádná speciální příprava:
- Očkování proti spalničkám je možné pouze zdravým dětem (dospělým). Neměly by být žádné známky ARVI.
- Před podáním léku se doporučuje podstoupit úplné vyšetření lékařem a provést testy.
Existují také pravidla pro chování po očkování. Jsou následující:
- Při sprchování byste si neměli třít oblast, kam byla droga vstříknuta.
- Vyhněte se návštěvě přeplněných míst po dobu tří dnů.
- Do jídelníčku svého dítěte byste neměli zavádět nové produkty.
Vakcína proti spalničkám pro dospělé
Pokud se dospělý člověk rozhodne pro očkování, doporučuje se mu podstoupit testy na zjištění protilátek proti infekci. Člověk může mít latentní formu spalniček, aniž by o tom věděl. V tomto případě odborníci tvrdí, že očkování není nutné.
Jakmile je potvrzena výška epidemie, nelze očkování provést. Pokud člověk nemá první očkování, měl by být očkován před cestou do nebezpečné oblasti (nejpozději 2 týdny před odjezdem). Nejvíce případů nákazy virem bylo zaznamenáno ve Francii, Německu, Velké Británii, Rumunsku, Itálii, Dánsku, Uzbekistánu a Španělsku.
Vakcína proti spalničkám se podává pouze po určitou dobu. Opakované podávání léku je nutné po 3–5 letech. Doba pro opakované očkování u dospělých závisí na vlastnostech těla a očkovacím schématu v dané zemi.
Dospělí se proti spalničkám očkují do 35 let, dvakrát s 3měsíční přestávkou mezi očkováním. Přeočkování není nutné. Tělo zůstane imunní vůči infekci po dobu více než 12 let. U dospělých se lék injikuje do ramene (horní třetina).
Toto infekční onemocnění je nebezpečné kvůli komplikacím. Mezi nejzávažnější komplikace řadíme:
- encefalitida;
- zápal plic;
- otitis media;
- meningoencefalitida;
- pyelonefritida;
- sinusitida;
- hepatitida;
- meningitida;
- Eustachitida.
Vakcinační odpověď
Imunoprofylaxe se provádí pomocí slabé živé vakcíny. Je velmi důležité vědět, zda a jaké následky mohou nastat po očkování proti spalničkám. Vakcína proti spalničkám může vyvolat 2 typy reakcí:
- celkové (zarudnutí hltanu, mírný kašel, návaly horka, rýma, konjunktivitida);
- lokální (zarudnutí v oblasti aplikace vakcíny, otok). Tyto projevy po několika dnech zmizí.
V některých případech může teplota stoupnout (po 6 dnech). Dítě může pociťovat krvácení z nosu, sníženou chuť k jídlu, vyrážku podobnou spalničkám a malátnost.
Reakce na vakcínu proti spalničkám se liší v závislosti na závažnosti příznaků:
- Slabý. Nárůst teploty je pouze 10C. Příznaky intoxikace, o kterých jsme hovořili výše, nejsou pozorovány.
- Průměrný. Teplota stoupá v rozmezí 37,6 – 38,50C. Existují mírné příznaky intoxikace.
- Silný. Dítě má velmi vysokou teplotu, slabost (krátkodobě), vyrážku, kašel, zarudnutí v krku.
Výše uvedené příznaky se mohou objevit při podání jediné vakcíny (imunita pouze proti spalničkám). Při kombinovaném očkování (zarděnky, příušnice) se mohou objevit další příznaky (zánět slinných žláz, bolesti kloubů).
Kontraindikace očkování u dětí a dospělých
Očkování proti spalničkám pomůže vyhnout se nebezpečným následkům onemocnění. Ale existují kontraindikace. V některých případech nemůže být dítě (dospělý) očkováno proti spalničkám ve 12 měsících nebo znovu ve věku 6 let:
- těhotenství;
- primární imunodeficience;
- přítomnost závažných komplikací z předchozího očkování;
- přítomnost alergií na aminoglykosidy, kuřecí protein;
- novotvar (maligní);
- očkování se odkládá o 3 měsíce v případě podání imunoglobulinu a krevních přípravků;
- získaná imunodeficience (AIDS). Při rozvoji jeho těžké formy je očkování kontraindikováno. Pokud nejsou žádné klinické projevy infekce HIV, je povoleno podání živé vakcíny.
Prevence spalniček
Očkování proti spalničkám je považováno za jediné preventivní opatření. Oslabený virus není zdraví nebezpečný, pomůže tělu vytvořit imunitu vůči nemoci. Někdy je nutná nouzová prevence. Spočívá v očkování do 2–3 dnů poté, co se dítě (nad 6 měsíců věku) dostane do kontaktu s nemocným člověkem.
U malých dětí do jednoho roku (ve věku 3–6 měsíců) zahrnuje nouzová prevence podávání lidského imunoglobulinu. Obsahuje ochranné protilátky ze séra dárců a lidí, kteří spalničky prodělali. Po 2–3 měsících lze provést aktivní imunizaci.
Mnoho lidí ani neví, že očkování proti spalničkám pro dospělé je zařazeno v seznamu povinných očkování pro osoby starší 18 let. Ne všichni pacienti, jejichž očkování je v termínu, jsou proto proti této infekci pravidelně očkováni.
Spalničky jsou klasifikovány jako respirační infekce způsobená virem. Ačkoli je tato infekce považována za „dětskou“ infekci, neznamená to, že ji nemůžete dostat v dospělosti. Kromě toho je infekce spalničkami u dospělých často extrémně závažná, a proto se pro vytvoření trvalé ochranné imunity doporučuje očkování proti spalničkám pro dospělé. Provádějí se jak plánovaně, podle Národního kalendáře, tak urgentně, když je vysoké riziko kontaktu s nakaženými lidmi.
Pokud člověk v dětství neměl spalničky, znamená to, že nemá stabilní infekční imunitu vůči této nemoci. Kontakt s nebezpečným virem proto může vést k rozvoji vážného onemocnění. Za tímto účelem se proti spalničkám očkují nejen děti, ale i dospělí. Proti spalničkám se očkuje podle plánu schváleného v Národním očkovacím kalendáři nebo podle nouzových indikací při propuknutí nákazy a je důležité chránit před nebezpečnou nákazou občany, kteří dříve nebyli nemocní. Často se současně se spalničkami lidé očkují proti zarděnkám a příušnicím, dvěma dalším virovým infekcím, které mohou být nebezpečné pro děti i dospělé.
Co jsou spalničky
Infekci způsobuje speciální virus – spalničky. Patří do skupiny respiračních a extrémně nakažlivých. Malé děti a lidé mezi 35 a 40 lety trpí spalničkami častěji a závažněji než ostatní. Spalničky jsou nejnebezpečnější pro nastávající matky a pacienty s chronickými patologiemi. U těchto kategorií se předpokládá těžký a komplikovaný průběh onemocnění, včetně rozvoje bronchitidy, zánětu středního ucha, zápalu plic a dokonce spalničkové encefalitidy.
Tato infekce je extrémně nakažlivá, pravděpodobnost nákazy při kontaktu s pacientem dosahuje téměř 100 %. V posledních letech lékaři zaznamenávají neustálý nárůst výskytu spalniček, proto je důležité očkovat nejen děti, ale i dospělé.
Kteří dospělí by měli být očkováni proti spalničkám a kdy?
Lékaři poznamenávají, že dospělí dostávají spalničky o něco méně často než děti, ale infekce je poměrně závažná, často s komplikacemi. Proto bylo v rámci Národního kalendáře schváleno očkování proti spalničkám pro dospělé, ale u dětí je rozdíl v načasování očkování a používaných režimech.
Podle tohoto dokumentu mají všichni občané Ruské federace do 35 let nárok na bezplatné očkování proti spalničkám. Děje se to však pod jednou podmínkou – očkování nebylo provedeno dříve (v dospělosti) a dotyčný neměl v dětství spalničky.
Bezplatné očkování proti spalničkám je indikováno také v situacích, kdy pacient jakéhokoli věku měl kontakt s osobou nakaženou spalničkami (nebo je riziko takového kontaktu velmi vysoké), ale předtím nebyl nemocný a nebyl očkován. Půjde o očkování dvěma očkováními s odstupem tří měsíců.
Ochrana před jedním očkováním trvá v průměru po dobu 10-12 let, podání vakcíny proti spalničkám není věkově omezeno, ale po 35 letech již bude dobrovolné, tedy není hrazeno z povinného zdravotní pojišťovny a provádí se v soukromých lékařských centrech. Pokud by v regionech hrozilo propuknutí spalniček, zdarma se budou očkovat i lidé starší 35 let. Dospělí jsou přeočkováni proti spalničkám každých 10 let.
Vakcína proti spalničkám se doporučuje zejména pro určité skupiny populace:
Všem ženám, které dosud spalničky neměly a plánují brzy miminko. Onemocnění spalničkami v těhotenství je velmi nebezpečné, proto byste se měli chránit předem. Je ale důležité, aby od okamžiku očkování do početí uplynuly alespoň 3 měsíce.
Lidé, kteří hodně cestují a navštěvují země, kde jsou spalničky běžné. Dnes jsou nebezpečné Itálie, Turecko, Španělsko, Thajsko, Singapur a některé další země. Očkování by mělo být provedeno minimálně 1 – 3 měsíce před odjezdem.
Všichni lidé narození v roce 1957, pokud neměli spalničky nebo nebyli proti nim dlouhodobě (před více než 10 lety) očkováni. Měli by dostat alespoň jednu dávku očkování.
Lidé ve věku od 15 do 35 let, kteří nikdy nebyli očkováni a neměli spalničky, pokud jsou ohroženi infekcí (lékaři, vojáci, studenti, učitelé).
Pokud byla osoba do 3 dnů v kontaktu s osobou se spalničkami, lze provést nouzové očkování. To pomůže chránit před infekcí, ale poté budete muset injekci opakovat po 3 měsících.
Vzhledem k nárůstu výskytu spalniček mezi dospělými zvažuje Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace možnost prodloužení očkovacího kalendáře na 55 let.
Jaké očkování proti spalničkám existuje pro dospělé?
K očkování proti spalničkám se používají jak monovakcíny (obsahují pouze spalničkovou složku), tak kombinované vakcíny (obsahují složky proti více nemocem najednou). Proti spalničkám se očkuje živými vakcínami (viry v nich jsou oslabené a bezpečné). Taková vakcína nemůže způsobit infekce, ale spouští imunitní systém, aby vytvořil trvalou imunitu vůči nemoci. V Ruské federaci se používá několik registrovaných vakcín.
Suchá vakcína proti spalničkám (vyrobeno v Ruské federaci). Dvojitá vakcína proti spalničkám a příušnicím (vyrábí se v Ruské federaci). Používá se k očkování dospělých.
Priorix (trivakcína vyráběná v Belgii), chrání před třemi infekcemi najednou – spalničkami, příušnicemi a zarděnkami.
Ruwax (jediný přípravek vyrobený ve Francii) dlouhodobě chrání před spalničkami.
MMR II (trivakcína vyrobená v USA). Vhodné jak pro nouzové očkování, tak pro běžné očkování.
Rozdíl mezi vakcínami spočívá v technologii použité k jejich výrobě. Dovezené vakcíny jsou pěstovány na slepičích vejcích, takže je nemohou používat lidé alergičtí na slepičí vaječné bílky. Naše vakcíny jsou pěstovány na křepelčích vejcích a jsou bezpečné pro alergiky.
Všechny vakcíny jsou účinné, po druhé injekci se až u 98 % lidí vyvine imunita, která může trvat až 20 – 25 let.
Kde mohu získat vakcínu proti spalničkám pro dospělé?
Podle očkovacího kalendáře se lidé do 35 let mohou rutinně nechat očkovat v běžné ambulanci v rámci povinného zdravotního pojištění. Nouzové očkování se provádí obdobně při propuknutí spalniček v určitých regionech.
Pokud potřebujete očkování po 35. roce věku nebo dle potřeby, provádí se obvykle za poplatek v očkovacích centrech. Také při výběru vakcíny, pokud potřebujete konkrétní, bude očkování hrazeno.
Recenze lékařů o očkování dospělých proti spalničkám
Praktická lékařka, endoskopistka, vedoucí organizační a metodické ordinace Lidia Golubenko:
– Přestože je očkování proti spalničkám živé (s oslabenými viry), je pro člověka zcela bezpečné a vytváří spolehlivou imunitu proti nebezpečné infekci. Proti spalničkám je důležité očkovat pravidelně, podle kalendáře, jelikož dnes v Rusku dochází k nárůstu výskytu tohoto onemocnění. A do značné míry je to dáno tím, že mnoho lidí zanedbává očkování, stále více lidí je náchylných ke spalničkám, kteří onemocní a přenášejí infekci na další. Spalničky jsou zákeřné, mohou být extrémně závažné a kožní vyrážka není tím nejzávažnějším problémem. Mnohem nebezpečnější jsou komplikace jako zápal plic a spalničková encefalitida.
Neurolog nejvyšší kategorie Evgeniy Mosin:
– Jednou z nejzávažnějších a nejnebezpečnějších komplikací spalniček je encefalitida. Je obtížné léčit, protože neexistují žádná specifická antivirová léčiva zaměřená specificky proti viru spalniček. Kromě této komplikace je možná i celková astenie, autonomní reakce nervového systému a komplikace z dýchacích orgánů. Pro lidi s chronickým onemocněním a seniory mohou být takové komplikace smrtelné. Proto se vyplatí dbát na prevenci, zvláště v dnešní těžké době.
Praktická lékařka Oksana Khamitseva:
— Nejběžnější vakcínou v současnosti jsou živé spalničky. Je k dispozici téměř ve všech klinikách a lékařských centrech. Pokud se pacient rozhodne pro tuto vakcínu, pak by pauza s dalšími očkováními (ADS-M, chřipka atd.) měla být minimálně měsíc. Také vakcína proti spalničkám nemůže být podána společně s jinými vakcínami ve stejný den. Právě proto, že je živá, a zátěž na imunitní systém, bude imunitní reakce dost výrazná.
Oblíbené otázky a odpovědi
Jaké vedlejší účinky mohou nastat po očkování proti spalničkám?
Nežádoucí účinky po očkování zahrnují celkovou nevolnost, příznaky podobné nachlazení a mírné kožní vyrážky mezi 5. a 12. dnem po očkování. Je to proto, že živý očkovací virus napodobuje onemocnění v těle, což způsobuje, že tělo reaguje mírnými příznaky. Takové jevy nejsou nebezpečné a nevyžadují žádný zásah.
Je možná reakce v místě vpichu ve formě zarudnutí a otoku, který odezní během 2-3 dnů.
Kolikrát se můžete nechat očkovat proti spalničkám?
Očkování proti spalničkám se doporučuje opakovat podle očkovacího kalendáře každých 10 let. Poprvé v období od 22 do 29 let, poté každých 10 let – ve 32 – 39 letech, ve 42 – 49 letech. Pokud dojde k narušení očkovacího kalendáře, vyplatí se očkovací kalendář probrat s terapeutem nebo imunologem.
