Téměř všechny knihy a učebnice péče o děti upozorňují na zřejmý fakt, že mechanismy regulace tělesné teploty miminka jsou nedokonalé, a proto existuje vysoké riziko podchlazení. Z tohoto obecně naprosto správného postoje se často vyvozují naprosto chybné závěry[1]. Ochrana vašeho dítěte před podchlazením je nejvyšší prioritou, a to do té míry, že nákup elektrického ohřívače je jedním z nejnutnějších kroků při přípravě na přivítání novorozence. Pokud, jak jsme již uvedli, teplota vzduchu na novorozeneckém oddělení porodnice by podle pokynů neměla být nižší než 22 °C (zpravidla je vyšší), budou bojácní rodiče usilovat o všechny náklady na udržení pod touto hodnotou. (teplota) vůbec neklesly. Autor navštívil v prvních dnech po propuštění z porodnice stovky novorozenců a pocit dušnosti byl ze všech pocitů, které po krátkém pobytu v jeslích prožíval, nejstálejší a nejtypičtější.
V panickém strachu z chladu rodiče často ani neuvažují o tom, že nedokonalost termoregulačních mechanismů, kterou jsme zmínili, je plná nejen podchlazení, ale také přehřátí.
Metabolismus u novorozence je velmi intenzivní a je doprovázen produkcí značného množství tepla. Tělo dítěte se musí tohoto tepla zbavit. To lze provést dvěma způsoby – plícemi a kůží (přímý přenos tepla při kontaktu dvou prostředí s různými teplotami plus odpařování potu).
Vzduch vdechovaný člověkem (novorozenec není výjimkou), který se dostává do plic, se zahřívá na tělesnou teplotu. To znamená, že dítě vdechuje vzduch o teplotě 18 °C, respektive vydechuje 36,6 °C. V tomto případě samozřejmě dochází ke ztrátě určitého množství tepla. Pokud je teplota vdechovaného vzduchu 23 °C, je zřejmé, že tepelné ztráty se znatelně sníží. Ale musíte ztratit teplo! A dítě aktivuje druhý způsob ztráty – přes kůži. Je nutné tvořit pot[2], který je nejen vlhký, ale i slaný – to znamená, že se ztrácí voda a soli a novorozenecké zásoby obou jsou velmi malé.
I při mírném nedostatku tekutin je výrazně narušeno fungování všech systémů a orgánů. A důsledky těchto porušení rozhodně odhalíte, když dítě otočíte. Přehřátí organizované v porodnici (pokud neřeknete, že jste nachlazení) je vidět především na kůži vašeho novorozence – je jasně červená, v místech, kde se hromadí pot (v tříslech, např. například), existuje plenková vyrážka[3]. Miminko je nafouklé a bolí ho bříško (husté střevní šťávy z nedostatku tekutin jsou obtížně stravitelné), v ústech jsou bílé skvrny: soor[4] (husté sliny z nedostatku tekutin neplní své funkce) , v nose – suché krusty, které ztěžují dýchání (někdy nemůže ani sát) atd.
Regulaci teploty novorozence lze dosáhnout vyřešením dvou problémů:
1) teplota vzduchu v dětském pokoji;
2) dětské oblečení.
Oba tyto problémy je nutné řešit okamžitě, hned první den po návratu z nemocnice. Čím déle vám bude trvat sejít se a rozhodnout se, tím horší to pro vás a vaše miminko bude, tím větší úsilí budete muset následně dohnat.
Je nesmírně důležité (.) nezaměňovat nebo nezaměňovat pojmy jako „dítě je zima“ a „teplota vzduchu, který dítě dýchá“.
Optimální teplota v dětském pokoji je 18-19 °C.
Čím vyšší, tím horší. Ale po zbytek svého života – vašeho i vašeho dítěte – si musíte pamatovat nejdůležitější pravidlo, které vám umožní učinit správné rozhodnutí, když máte pochybnosti [5]:
JE LEPŠÍ PŘECHLADIT NEŽ PŘEHŘÁT.
Jen tak a ne jinak, protože nemůžeme, v žádném případě nesmíme zapomínat, že přehřátí dítěte není o nic menší a zpravidla mnohem nebezpečnější než podchlazení!
Přírodní podmínky obvykle umožňují vytvořit optimální teplotní režim (18-19 ° C), ale existují výjimky a nejsou neobvyklé. Dítě se může narodit v horkém období, v zemi s horkým klimatem, ve městě, kde mají pracovníci topných systémů tendenci být pečlivější ve svých povinnostech atd.
Své dítě můžete chránit před přehřátím při vysokých pokojových teplotách (nad 22 °C) působením ve třech směrech:
1) oblečení, nebo spíše jeho minimální množství;
2) dostatečný příjem tekutin do těla dítěte kromě mléka (vody);
Všechny tyto oblasti si v budoucnu podrobně projdeme.
Dalším faktorem – neméně podstatným ve srovnání s teplotou v dětském pokoji – je relativní vlhkost.
Relevance tohoto parametru je zvláště pro děti extrémně vysoká a to vše souvisí se stejnými vlastnostmi termoregulace kojenců, které jsme již zmínili. Vydechovaný vzduch má tělesnou teplotu a vlhkost 100%. Čím sušší je vdechovaný vzduch, tím více tekutin tělo dítěte spotřebuje na jeho hydrataci a již jsme uvedli, k jakým dalším ztrátám vody vedou.
Většina čtenářů této knihy žije ve velmi specifických klimatických podmínkách, kdy je topná sezóna minimálně šest měsíců (nejlépe od října do dubna) a zásadní vlastností téměř všech topných systémů je vysoušení vzduchu v obytných prostorách.
Optimální relativní vlhkost v dětském pokoji je 50-70%.
Ohřívání vzduchu zpravidla vede k tomu, že jeho vlhkost je v průměru dvakrát nižší, než je doporučeno. A čím více se příbuzní dítěte obávají rizika zamrznutí, tím aktivněji je dětský pokoj vytápěn – čím je vzduch sušší, tím vyšší je pravděpodobnost zdravotních problémů pro dítě: vysychání sliznic dýchacích cest ( kašel, smrkání), kožní problémy, houstnutí krve atd. d.
Závěr je zřejmý: kontrola vlhkosti vnitřního vzduchu a její udržování na správné úrovni je nejdůležitější rodičovský úkol. Časté mokré čištění, otevřené nádoby s vodou, rozprašovače, dekorativní fontány a akvárium jsou možnosti, jak tento problém vyřešit. Díky moderním technologiím je dosažení cílů méně náročné na práci. Příbuzní dítěte by alespoň měli vědět, že existuje taková jednoduchá, nepříliš drahá a velmi účinná vychytávka zvaná domácí zvlhčovač vzduchu (jsou parní a ultrazvukové, ty jsou tišší a bezpečnější).
Věnujme nyní pozornost tak překvapivému fenoménu z každodenního hlediska, jako je draft[6].
„DRAFT – průchozí vítr, proud vzduchu, který vane místností“[7].
Zajímalo by mě, kdo jako první přišel s myšlenkou, že Příroda dokáže vytvořit biologický druh, pro který proud vzduchu představuje hrozivé nebezpečí?
Vážení lidé! Vy i já se bojíme průvanu, protože naši rodiče nás před těmito stejnými průvany všemožně chránili. Ale co s tím má společného dítě? Samozřejmě není třeba chodit příliš daleko, ale neustále se ozývají výkřiky: “Rychle zavři dveře!” nevedou k ničemu dobrému. Dítě se bojí neznámého. A nemůžete žít svůj život, aniž byste se setkali s průvanem. Takže je lepší ho poznat v dětství, když se přestanete bát, než křičet na celý autobus jako dospělý a slušný muž: “Zavři okno, je průvan!”
Od chvíle, kdy se vrátíte z porodnice, nevěnujte pozornost tomu, zda jsou dveře do pokoje, kde je dítě otevřené nebo zavřené. Nezáleží na tom, z hlediska jeho zdraví, kde se postel nachází a zda do ní vstupuje vzduch z mírně otevřeného okna. Pro pětileté dítě, již zhýčkané touhou ho chránit, ano. Ale pro novorozence – ne.
[1] Tyto závěry zpravidla nečiní autoři knih a učebnic, ale rodiče.
[2] Potní žlázy novorozence jsou špatně vyvinuté, to znamená, že je přírodou uzpůsoben ke ztrátě tepla právě dýcháním.
[3] Plenková vyrážka je zánět kůže, který se vyskytuje především v jejích záhybech.
[4] Soor je zánět ústní sliznice způsobený kvasinkovitými houbami.
[5] Toto pravidlo je nutné uvést do praxe, samozřejmě ne v pěti nebo deseti letech, ale od okamžiku narození.
[6] Z nějakého důvodu se autorovi zdá, že většina čtenářů nemá klimatizaci nebo umělé systémy klimatizace. Otevřené okno je nejběžnějším technickým zařízením pro snížení teploty vzduchu v místnosti. Mluvit o konceptech v tomto případě může být docela vhodné.
[7] Definice ze Slovníku ruského jazyka od S. I. Ozhegova, M.: Ruský jazyk, 1984.
