Komplexní analýza hlavních vitamínů a mikroelementů nezbytných pro normální krvetvorbu, sloužící k diagnostice krevních chorob včetně anémie.
Ruská synonyma
Hlavní mikronutrienty krvetvorby, nedostatek mikroživin při anémii, testy na anémii.
Anglická synonyma
Hemopoéza, vitamíny a stopové prvky, Mikronutrienty při anémii, Stav živin při anémii.
Metoda výzkumu
Vysoce účinná kapalinová chromatografie.
Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?
Jak se správně připravit na studium?
- 8 hodin před studií nejezte, můžete pít čistou nesycenou vodu.
- 30 minut před studií nekuřte.
Obecné informace o studiu
Hematopoéza je komplexní proces, který zahrnuje tvorbu a postupné zrání buněk tří hlavních hematopoetických linií (erytrocyty, leukocyty a krevní destičky). Normálně u dospělého a dítěte funkci krvetvorby plní červená kostní dřeň, soustředěná především v plochých kostech a epifýzách tubulárních kostí. Některé ze sloučenin nezbytných pro krvetvorbu si lidské tělo dokáže vyrobit samo (ATP, glycin, fosfolipidy). Významnou roli v procesu hematopoézy však hrají sloučeniny, které tělo za přirozených podmínek nesyntetizuje – vitamíny a mikroelementy. Jejich příjem zcela závisí na kvalitě výživy.
Organizace zabývající se tvorbou dietních doporučení pravidelně revidují a zveřejňují doporučené denní dávky vitamínů a mikroprvků, vypočtené pro průměrného zdravého člověka určité věkové skupiny. Například potřeba železa je 11 mg/den pro kojence ženského nebo mužského pohlaví, 8 mg/den pro dospělého muže a 18 mg pro dospělou ženu a těhotné ženy by měly přijímat alespoň 27 mg železa denně. Nedostatek nebo naopak nadbytek těchto sloučenin může mít negativní vliv na proces krvetvorby.
Největší klinický význam má anémie způsobená nedostatkem železa, kyseliny listové (vitamin B9), vitaminu B12 (kyanokobalamin) a B6 (pyridoxal-5-fosfát). Různé formy anémie však mají i přes svou různou etiologii podobné příznaky v podobě zvýšené únavy, dušnosti a zrychleného srdečního tepu. Z tohoto důvodu je diagnostika anémie a dalších poruch krvetvorby složitá. Komplexní studie, která zahrnuje vitamíny a mikroelementy, jejichž metabolické poruchy mohou být příčinou onemocnění, je velmi informativní.
Železo a vitamín B6 jsou nezbytné pro syntézu hemu v molekule hemoglobinu a jejich nedostatek vede ke zhoršenému zrání červených krvinek. Anémie z nedostatku železa (IA) je nejčastější formou anémie u dospělých i dětí. Příčiny VA mohou být nutriční nedostatek železa (například vegetariánství), ztráta krve (například silná menstruace, časté krvácení z nosu), chronické krvácení trávicího traktu (peptický vřed, hemoroidy), infekční onemocnění (helmintické zamoření), nemoci tenkého střeva (celiakie) a užívání léků (cholestyramin, omeprazol), které brání vstřebávání železa. Na VA může být podezření, pokud má pacient mikrocytární (MCV méně než 80 μm 3 ) anémii, stejně jako některé další klinické a laboratorní charakteristiky krve: anizocytózu (zvýšenou RDW) a hypochromii erytrocytů, stejně jako trombocytózu.
Izolovaný nedostatek vitaminu B6 je poměrně vzácný, ale je častou komplikací léčby isoniazidem, cykloserinem a penicilaminem. Klinické a laboratorní příznaky anémie způsobené nedostatkem vitaminu B6 se podobají anémie z nedostatku železa – charakteristické jsou mikrocytóza a hypochromie – ukazatele metabolismu železa jsou však v normě.
Další příčinou anémie je nedostatek vitamínů B12 (kyanokobalamin) a B9 (kyselina listová). Tyto vitamíny jsou nezbytné pro normální syntézu DNA a následné dělení buněk. Jejich nedostatek vede k rozvoji makrocytární anémie (MCV více než 100). Klinické a laboratorní změny pozorované u nedostatku kyseliny listové a vitaminu B12 jsou si navzájem velmi podobné, takže tyto formy anémie jsou často zvažovány společně. Příčiny nedostatku B12 mohou zahrnovat veganskou stravu, onemocnění slinivky břišní (chronická pankreatitida), žaludku (atrofická gastritida) a ilea (Crohnova choroba), které narušují normální vstřebávání tohoto vitaminu, a vzácně difylobotriázu; Příčinou nedostatku kyseliny listové je chronický alkoholismus, těhotenství a užívání některých léků (methotrexát, trimethoprim, fenytoin). Na rozdíl od jiných makrocytárních anémií způsobených např. hypotyreózou je anémie způsobená nedostatkem vitaminu B12 nebo kyseliny listové také megaloblastickou anémií – to znamená, že v krevním nátěru jsou pozorovány hypersegmentované neutrofily a jaderné červené krvinky.
Železo, kyselina listová a vitamíny B12 a B6 jsou klíčovými složkami krvetvorby. Role ostatních mikroživin je také důležitá, ale není rozhodující. Například:
- vápník se podílí na přechodu krvetvorby z jater do kostní dřeně, ke kterému dochází po narození;
- měď působí jako kofaktor pro enzym, který oxiduje ionty železa na dvojmocný stav Fe 2+ – právě v oxidované formě se železo váže na transportní protein transferinu a dostává se do kostní dřeně;
- vitamin E (tokoferol) zabraňuje účinkům oxidačního stresu na membrány červených krvinek;
- Omega-3 a omega-6 mastné kyseliny regulují proliferaci buněk myeloidní linie.
Nedostatek těchto, stejně jako některých dalších mikroživin, může být doprovázen poruchou krvetvorby.
Nedostatek dosti širokého spektra sloučenin tedy může vést k poruše krvetvorby a především k anémii. Komplexní studie nám umožňuje podezření na příčinu onemocnění. V některých případech však mohou být vyžadovány další studie, včetně morfologického vyšetření kostní dřeně.
