Jak rychle roste rakovina prsu?

Termín „onkologické onemocnění“ označuje více než sto různých patologií. Všechny spojuje některé společné rysy: v určitých buňkách dochází ke genetickým mutacím, v důsledku čehož se tyto buňky stávají „špatnými“, přestávají adekvátně reagovat na vnější signály a začínají se nekontrolovatelně množit. V těle vzniká zhoubný nádor. Postupně roste a napadá okolní tkáně a sousední orgány. Některé maligní buňky se oddělují od mateřského nádoru, migrují do jiných orgánů a tvoří sekundární ložiska – metastázy.

Bez léčby rakovina postupuje a šíří se stále více po těle. Léčit se stává stále obtížnějším a prognóza se zhoršuje. Pokud v počátečních stádiích může být nádor poměrně snadno odstraněn, pak s výskytem metastáz je remise téměř nemožná. Abychom pochopili, jak pokročilá je nemoc u konkrétního pacienta, byly vyvinuty speciální systémy stádií rakoviny (někdy se mylně používá termín „stupně rakoviny“).

U všech zhoubných nádorů se uplatňují univerzální principy stagingu, ale u každého zhoubného nádoru mají stadia rakoviny určité nuance. Správné určení stadia nádoru je jedním z primárních úkolů, kterým onkolog čelí ve fázi vyšetření pacienta.

Obsah

1. Proč je nutné určit stadium rakoviny?
2. Etapy zhoubných nádorů TNM
3. Další systémy pro stanovení stádií nádorového procesu
4. Stupeň malignity
5. Klasifikace zhoubných nádorů po operaci
6. Staging určitých typů maligních nádorů
7. Jak se určuje stadium rakoviny?
8. Jak rychle se rakovina vyvíjí?
9. V jaké fázi lze rakovinu vyléčit?

Proč je nutné určit stadium rakoviny?

Určení stadia maligního nádoru pomáhá řešit důležité problémy:

• Naplánujte si léčbu správně.
• Určete prognózu pacienta. Pro každé stadium každého typu rakoviny je známa průměrná pětiletá míra přežití. Lékař může předem zhruba předpovědět, jaký výsledek lze očekávat, jak vysoká je pravděpodobnost remise a relapsu v budoucnu.
• Sledujte průběh onemocnění a účinnost léčby.
• Zajistit kontinuitu v poskytování lékařské péče. Vzhledem k tomu, že existuje jednotná klasifikace stádií rakoviny, onkologové z různých klinik „mluví stejným jazykem“. Když například lékař řekne, že pacient má rakovinu plic T4N1M1, jeho kolegové z jakékoli kliniky na světě snadno pochopí, o čem mluví.

Etapy zhoubných nádorů TNM

TNM je hlavním systémem pro klasifikaci stádií rakoviny, byl vyvinut v polovině minulého století. Poslední, sedmé vydání TNM klasifikace bylo přijato v roce 2009. Zůstane beze změny, dokud se nenahromadí nové technologie pro diagnostiku a léčbu rakoviny, kvůli čemuž bude muset být revidován.

TNM klasifikace zohledňuje tři hlavní charakteristiky zhoubných nádorů, které odpovídají písmenům zkratky:

• T – tumor – charakteristika primárního tumoru.
• N – nodus – šíření nádorových buněk do regionálních lymfatických uzlin.
• M – metastáza – přítomnost vzdálených metastáz.

Charakteristiky těchto tří ukazatelů určují stadia onkologie.

V závislosti na charakteristikách konkrétního maligního nádoru je při určování stadia každému písmenu přiřazeno číslo nebo zvláštní označení:

Charakteristika primárního nádoru (T)

• TX – primární nádor nelze posoudit.
• T0 – nebyl zjištěn žádný primární nádor.
• Tis – „rakovina na místě“ (in situ). V tomto případě se objeví shluk rakovinných buněk, které však neprorůstají do sousedních tkání. Dá se říci, že se jedná o úplně počáteční stadium rakoviny.
• T1-4 – s rostoucím počtem se zvětšuje velikost primárního nádoru a stupeň klíčení do okolních tkání.

• NX – není možné hodnotit regionální lymfatické uzliny.
• N0 – v regionálních lymfatických uzlinách nejsou žádné rakovinné buňky.
• N1-3 – s rostoucím počtem se zvyšuje stupeň šíření nádorového procesu do lymfatických uzlin.

• M0 – žádné vzdálené metastázy.
• M0 – žádné vzdálené metastázy.
• M1 – detekovány vzdálené metastázy.

Pokud potřebujete objasnit fázi, je k číslu přidáno další písmeno. Například, M1a pro nemalobuněčný karcinom plic znamená, že nádorové buňky se rozšířily do druhé plíce nebo jsou v ní přítomny pleurální výpotek (tekutina kolem plic), nebo v perikardiální výpotek (tekutina kolem srdce).

Někdy před zkratkou TNM předchází písmeno, které označuje, jak byla diagnóza provedena:

• p – stadium rakoviny bylo diagnostikováno patology poté, co byl nádor odstraněn a posouzen pod mikroskopem;
• c – klinická diagnóza stanovená před biopsií na základě údajů z vyšetření.

Často se stadia v onkologii určují během vyšetření. Ale někdy mohou být definitivně stanoveny pouze během nebo po operaci.

V některých případech proveďte sentinelová biopsie – Posouzení sentinelové lymfatické uzliny. Tímto termínem se označuje lymfatická uzlina, která je první na cestě odtoku lymfy ze zhoubného nádoru. Během operace se do nádoru vstříkne radiofarmakum nebo fluorescenční barvivo. Tyto látky se vstřebávají do lymfatických cév a šíří se proudem lymfy a „zabarvují“ sentinelové lymfatické uzliny. Je odstraněn a zkontrolován na rakovinné buňky. To pomáhá určit, zda se nádor rozšířil do regionálních lymfatických uzlin, zda je třeba je odstranit a pacientovi předepsat další léčbu.

Při hodnocení výsledků sentinelové biopsie lékaři používají následující zápisy:

• pNX(sn) — sentinelové lymfatické uzliny nelze vyhodnotit;
• pN0(sn) – v sentinelové lymfatické uzlině nebyly zjištěny žádné metastázy;
• pN1(sn) – metastáza byla detekována v sentinelové lymfatické uzlině.

Další systémy pro stanovení stádií nádorového procesu

Onkologové často používají zjednodušenou klasifikaci podle stadií zhoubných nádorů. Obvykle je to to, co je uvedeno na většině míst, kde se mluví o různých onkologických patologiích. Tato stádia rakoviny, jejichž klasifikace je založena na systému TNM, jsou označena římskými číslicemi:

• Rakovina stadia 0 se týká „rakoviny in situ“. Tento maligní nádor je malé velikosti, nachází se tam, kde se původně objevil, a neprorůstá do sousedních tkání. Takové nádory lze obvykle snadno odstranit. Téměř 100 % pacientů dosáhne remise.
• Stádium I je malý nádor, který se nachází v jednom orgánu. Takové nádory se nazývají „rakovina v raném stádiu“. Je poměrně snadno léčitelná, pětileté přežití se blíží 100 %.
• Stádium II je diagnostikováno v případech, kdy je nádor ve srovnání se stádiem I větší, prorůstá hlouběji do tloušťky orgánu, ale nešíří se za jeho hranice. U některých nádorů stadia II se nádorové buňky šíří do lymfatických uzlin. – rakovina, která se rozšířila mimo orgán, ve kterém původně začala. Nádor se šíří do sousedních orgánů nebo regionálních lymfatických uzlin.
• Stádium IV – rakovina se vzdálenými metastázami. Prognóza je v tomto případě nejméně příznivá. Remise zpravidla není možná. Stádium IV se někdy nazývá „páté stadium rakoviny“, což je do jisté míry logické, pokud za první stadium považujeme stadium nula.

Jedinou rakovinou, pro kterou se používá fráze „rakovina 5. stupně“, je nefroblastom neboli Wilmsův nádor. Tak se nazývá embryonální nádor ledvin u dětí, který má vysoký stupeň malignity.

Často je kromě stádia nádorového procesu nutné objasnit i dílčí stádium. K tomu jsou číslům přiřazena latinská písmena A, B, C. Diagnóza může například znít jako „stádium IIIB rakoviny děložního čípku“.

Stupeň malignity

Pod mikroskopem se rakovinné buňky liší od normálních buněk a rozsah tohoto rozdílu ukazuje, jak agresivně se chovají. Na tom závisí úspěšnost léčby, pravděpodobnost relapsu a prognóza pro pacienta. Proto se spolu s obecně uznávanou klasifikací podle stadií rozlišují stupně malignity rakoviny. Jsou označeny písmenem G, kterému jsou přiřazeny odpovídající indexy:

• GX – stupeň malignity karcinomu nebylo možné posoudit.
• G1 – dobře diferencované nádory. Nádorová tkáň je velmi podobná normální tkáni. Tento typ rakoviny se chová nejméně agresivně a zřídka metastazuje. Prognóza pro pacienta je nejpříznivější.
• G2 je středně diferencovaný nádor. Rakovinné buňky jsou již značně odlišné od těch normálních a chovají se agresivněji.
• G3 a G4 jsou špatně diferencované a nediferencované nádory. Mají nejvyšší stupeň malignity, chovají se velmi agresivně a špatně reagují na léčbu.

Klasifikace zhoubných nádorů po operaci

Aby bylo možné posoudit, jak úspěšná byla chirurgická léčba rakoviny, někdy onkologové používají speciální pooperační klasifikaci:

• RX – je obtížné zkontrolovat, zda po chirurgické léčbě zůstává v těle pacienta nádorová tkáň.
• R0 – v těle pacienta po operaci není žádný nádor.
• R1 – reziduální nádor zjištěný mikroskopickým vyšetřením.
• R2 – zbývající nádor je tak velký, že je detekován při vyšetření, bez mikroskopie.

Staging určitých typů maligních nádorů

Některé rakoviny nezapadají do obecně uznávaného systému TNM. Existuje rakovina, jejíž stadia jsou určena jinak, než jsme popsali výše:

• Nádory u dětí je samostatnou kategorií onkologických onemocnění. Jsou velmi odlišné od maligních nádorů, které se nacházejí u dospělých. Pro ně byly vyvinuty speciální klasifikační systémy, v tomto článku se jimi nebudeme zabývat.
• Rakovina krve. Onkologická onemocnění jako lymfom, leukémie, mnohočetný myelom nelze popsat systémem TNM, protože nejčastěji ne pevný (hustý) nádor se specifickou lokalizací. V každém případě se použije jeho vlastní specifická klasifikace podle stupňů.
• Nádory nervového systému obvykle se nešíří mimo mozek a míchu. V současné době pro ně neexistuje jediná obecně uznávaná klasifikace. Nejčastěji při určování stadia takových rakovin lékaři používají pouze písmeno T.

Jak se určuje stadium rakoviny?

V onkologii se používá mnoho různých diagnostických metod. Mají různý informační obsah a umožňují stanovit diagnózu s různou mírou přesnosti. V souladu s tím lze stupeň určit také různými způsoby s různým stupněm spolehlivosti. K tomu se používají speciální notace:

• C1 – stadium nádorového onemocnění se stanoví pomocí standardních diagnostických postupů – vyšetření pacienta lékařem, radiografie, endoskopické vyšetření. Toto je nejméně přesná metoda.
• C2 – diagnóza je stanovena na základě speciálních, přesnějších diagnostických metod: počítačová tomografie, MRI, PET skenování, speciální typy radiografie, endosonografie, biopsie atd.
• C3 – byla provedena diagnostická operace, získán fragment patologicky změněné tkáně, provedeno cytologické a histologické vyšetření.
• C4 – stadium nádoru je stanoveno po úplné operaci a vyšetření odstraněného nádoru.

Je důležité pochopit: stadium rakoviny se během léčby nemění.

Stádium onemocnění se u nádorového onemocnění zjišťuje již při vstupním vyšetření – tedy ihned po zjištění nádorového onemocnění. I když se v budoucnu nádor zmenší nebo naopak pokročí, stadium se nezmění. To je důležité pochopit. Přežití a prognóza se počítá přesně podle stadia, které bylo původně diagnostikováno.

Ženě byla diagnostikována rakovina prsu II. Léčba byla úspěšná, ale později se nádor opakoval v podobě metastáz v kostech. Hlavní diagnózou bude i nadále rakovina prsu II. Čtvrté stadium by bylo diagnostikováno pouze v případě, že by byly metastázy detekovány okamžitě, když pacient poprvé navštívil lékaře.

Jak rychle se rakovina vyvíjí?

Při kopírování DNA během buněčného dělení nevyhnutelně dochází k chybám. V lidském těle se pravidelně objevují „nesprávné“ buňky. Naštěstí má naše tělo protinádorovou imunitu a další obranné mechanismy, které tyto „rebelantské mutanty“ ničí. Někdy se jim ale přesto podaří přežít. Buňky se změněnými geny se aktivně množí a po čase je jich tolik, že z nich vznikne nádor.

Může se rakovina objevit za měsíc nebo za pár dní? Pokud člověka začnou trápit příznaky a je mu diagnostikován zhoubný nádor, neznamená to, že vznikl včera nebo před týdnem. Rakovinové buňky mohou zůstat v těle roky. Obecně je rakovina velmi obtížně diagnostikovatelná v rané fázi, protože často nemá žádné příznaky. Je těžké říci, kolik času uplynulo od okamžiku, kdy se objevila první rakovinná buňka, do objevení se zhoubného nádoru, který byl detekován během ultrazvuku nebo endoskopie. Různé druhy rakoviny se totiž chovají odlišně. Některé jsou velmi agresivní a rychle rostou, jiné „sedí na místě“ roky a nezpůsobují žádné problémy.

Jak dlouho trvá, než rakovina dosáhne stadia 4? Zde se načasování také velmi liší. To závisí na agresivitě nádoru, na tom, jak brzy pacient šel k lékaři a jaká léčba byla podána. Existuje například melanom, který velmi rychle metastázuje, a existuje bazocelulární rakovina kůže – ta metastázuje velmi zřídka.

Jak dlouho trvá, než se z „nesprávné“ buňky stane rakovinový nádor?

V onkologii existuje takový indikátor – doba zdvojnásobení objemu nádoru. Studie ukázaly, že váha rychle rostoucích plicních nádorů se zdvojnásobí přibližně za 223 dní a pomalu rostoucích – za 545 dní. U adenokarcinomů je toto období v průměru 303 dnů, u spinocelulárního karcinomu – 77 dnů a malobuněčného karcinomu plic – 70 dnů.

Abyste zjistili, jak dlouho bude trvat, než nádor dosáhne objemu 1 cm3, musíte vynásobit dobu zdvojnásobení objemu 30. Jednoduché výpočty ukazují, že to často trvá roky.

Pokud je rakovina diagnostikována v „časném stádiu“, je pravděpodobné, že nádor je v těle člověka 5–10 let. Jen o sobě dřív nedala vědět.

V jaké fázi lze rakovinu vyléčit?

V onkologii se místo výrazů „vyléčení“ a „zotavení“ obvykle říká „remise“. To znamená, že během vyšetření pacient nejeví žádné známky přítomnosti rakoviny v těle. Vždy ale existuje riziko recidivy. Pokud se nemoc nevrátí do pěti let, v určitém smyslu lze osobu považovat za uzdravenou.

Pravděpodobnost remise je nejvyšší u stadia rakoviny 0 a I. Pětileté přežití u takových pacientů se blíží 100 %. Ve stadiu II je prognóza závažnější, ale přesto lze u mnoha pacientů dosáhnout remise. Ve stadiu III lze některé pacienty ještě vyléčit, ostatním je podávána paliativní léčba, která pomáhá zpomalit progresi rakoviny, vyrovnat se s bolestivými příznaky a prodloužit život. Ve stadiu IV je remise možná jen ve velmi vzácných případech, její pravděpodobnost je zanedbatelná. U takových pacientů se provádí především paliativní léčba.

Samozřejmě se jedná o velmi zobecněná data. Vždy byste měli mluvit ne o rakovině obecně, ale o jejích konkrétních typech. Protože rakovina přichází v různých formách.

Co potřebujete vědět o rakovině prsu: bezplatná služba vyhledávání lékařů TopDoc.me položila nejdůležitější otázky vysoce kvalifikovanému onkologovi prsu.

Doktorka medicíny na Hannover Medical Institute, onkolog-mamolog a chemoterapeutka Aigul Demeugalievna Brimova studovala nejen v Kazachstánu, ale také v několika západních zemích: Německu, Rakousku a USA. Aigul Demugalievna je řádným členem konsorcia prsních center NCBC USA, má informace o nových metodách diagnostiky a léčby benigních a maligních onemocnění mléčných žláz. Přijato lékařem v Tomoterapeutickém onkologickém centru UMIT v Astaně.

Byla to Dr. Brimová, na kterou se TopDoc.me obrátil se žádostí o aktuální informace o rakovině prsu (BC).

– Co je rakovina prsu?

– Karcinom prsu (BC) je zhoubný nádor, který má různé typy, liší se jak svým průběhem, tak citlivostí na protinádorové účinky. V závislosti na typu nádoru se volí léčba.

V průměru je v Kazachstánu ročně diagnostikováno asi 3500 1400 žen s rakovinou prsu, z nichž přibližně 45 54 bohužel zemře – to je téměř 58 %. Pětileté přežití je dnes více než 61%. Vrchol výskytu se vyskytuje u žen ve věku 40-XNUMX let, nicméně rakovina je detekována ve všech věkových skupinách. A v poslední době je trend k omlazení rakoviny prsu, to znamená, že rakovina se může objevit u žen do XNUMX let.

– Jaké faktory zvyšují riziko vzniku rakoviny prsu?

– Za prvé, vystavení záření, chemikáliím, dlouhodobému užívání hormonálních léků, antikoncepce, hormonální substituční terapie, zejména v období menopauzy. Existuje již mnoho studií dokazujících souvislost mezi dlouhodobým užíváním hormonální substituční léčby v menopauze a zvýšeným rizikem vzniku rakoviny prsu.

Za druhé, životní styl hraje roli, takový koncept jako zvýšení sociální úrovně, vedoucí k nárůstu hmotnosti, k rozvoji diabetes mellitus, hypertenze – to může vyvolat onemocnění. Kromě nich mají určitý vliv hormonální změny v klimakteriu a onemocnění štítné žlázy.

Všechny tyto faktory nemusí nutně vést k rakovině, ale za určitých okolností a za přítomnosti stresu vyvolávají výskyt a rozvoj zhoubného novotvaru.

S rozvojem technologie se stalo možné určit dědičnou predispozici. Přibližně v 10 % případů hraje roli dědičný faktor, pokud existuje gen, který se předává z generace na generaci. Když uvidíme v jedné rodině třeba babičku a maminku s rakovinou prsu, tak i dcera bude v rizikové skupině. V laboratořích se můžete nechat vyšetřit na geny BRCA1 a BRCA2 – jedná se o genetický test na predispozici k rakovině prsu. To znamená, že žena může zjistit, zda tento gen zdědila, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny prsu nebo vaječníků.

Karcinom prsu má několik podtypů, podle kterých určujeme, zda je nádor vyprovokován působením hormonů nebo je spojen s mutací určitých genů. Pro následnou úspěšnou léčbu je velmi důležité zjistit stav nádoru a jeho biologický podtyp.

– Jak rychle roste zhoubný nádor prsu?

– Záleží na typu nádoru a roli hraje i věk ženy. Ve stáří se nádor vyvíjí pomalu a může růst v průběhu 5-10 let. Ale pokud je to mladý věk, do 50 let, tak je růst rychlejší a do 40 let je velmi agresivní, do jednoho roku může vyrůst. Nádor může růst stejně rychle u ženy, která užívá hormonální substituční terapii (HRT) během premenopauzy nebo menopauzy.

– Jaké jsou časné příznaky rakoviny prsu?

– Bohužel neexistují žádné časné příznaky rakoviny prsu. Nádor není v časných stádiích zjistitelný, není žádná bolest, žádné bulky, žádný výtok z bradavky, ženu nic netrápí. Proto je velmi důležité, počínaje 40. rokem věku, absolvovat screeningy a mamografii, aby byla rakovina odhalena v raném stádiu.

Ranou rakovinu lze vidět pouze na mamografu. V raném stadiu se rakovina prsu jeví jako seskupené mikrokalcifikace – jsou to malé tečky, doslova tečky prachu, které lze vidět pouze na rentgenu. Proto důrazně doporučuji, aby se ženy nechaly vyšetřovat od 40 let.

Obecně platí, že každá dívka, jakmile začne menstruace, by měla jednou ročně navštívit mamologa, protože jakékoli změny na mléčné žláze může vidět a rozpoznat pouze odborník. To bude stačit k identifikaci této nebo té patologie a zabránění jejímu rozvoji.

– Jaké další příznaky se mohou objevit u rakoviny prsu?

• jedno prso se vizuálně lišilo od druhého;
• na hrudi se objevilo zarudnutí;
• bradavka se změnila, zhustla, otekla nebo vpáčila;
• krev vycházela z bradavky;
• na kůži hrudníku se objevila prohlubeň,

– Kde se obvykle nachází rakovina prsu?

– Lokalizace může být v jakékoli části prsu a může se objevit i mimo prsa, například v podpaží nebo nad hrudníkem, mezi žebry. Během screeningu nemusí být takový nádor umístěný mimo prsa viditelný, protože nespadá do oblasti snímku. A proto ještě jednou opakuji, že jednou za rok je potřeba zajít k mamologovi, jelikož lékař nahmatá mléčnou žlázu a všechny oblasti kolem ní a dokáže určit útvar.

– Aigul Demeugalievna, nyní velké procento žen trpí mastopatií. Může se mastopatie změnit v rakovinu?

– Mastopatie je hormonální dysfunkce mléčných žláz, která se vyznačuje změnami hormonálního stavu žen. Tyto změny lze kombinovat s dalšími hormonálními změnami, např. může dojít k dysfunkci štítné žlázy – hypotyreóza nebo hypertyreóza, mohou se vyskytovat cysty, myomy, endometrióza, polypy – to vše může způsobit změny na mléčné žláze, které vyžadují konzervativní léčbu .

Tvrdit, že mastopatie může způsobit rakovinu, je mylné. Mastopatie sama o sobě rakovinu nezpůsobuje, ale v těle ženy mohou být buňky, které za určitých okolností mutují, začnou se rychle vyvíjet a degenerovat do zhoubného nádoru.

Rakovinové buňky jsou v těle každého člověka, objevují se každý den, ale náš imunitní systém je rozpozná a zničí. Pokud imunitní systém selže, rakovinné buňky začnou nerušeně růst a tělo je vnímá jako své vlastní.

– Kam jdou metastázy u rakoviny prsu?

– Nejčastěji se metastázy u rakoviny prsu objevují v lymfatických uzlinách, kostech, játrech, plicích, mozku a vaječnících – to jsou cílové orgány. Lymfatické uzliny reagují jako první, proto by měly být nejprve zkontrolovány. Obvykle se provádí punkce nebo při operaci biopsie tzv. „sentinelové“ uzliny, nejblíže nádoru, která přebírá veškerou zátěž a snaží se bojovat proti rakovinným buňkám.

– Jak je strukturována léčba rakoviny prsu?

– Na multidisciplinární radě, která zahrnuje chirurgy, chemoterapeuty, radiační onkology, histology a další specialisty, je stanovena diagnóza rakoviny prsu. Každý případ spolu diskutujeme na základě podtypu nádoru a bereme v úvahu genové mutace nalezené u pacienta. Díky molekulárně genetické analýze se podíváme na to, jaké mutace existují a co je způsobilo a jak je můžeme ovlivnit. Genetici podávají názor na mutace v genech a jejich citlivost na některé léky. Na základě těchto výsledků je léčba přizpůsobena jednotlivci.

Pro pacienta je sestaven optimální léčebný plán: buď chirurgické odstranění nádoru a sentinelové uzliny, nebo nejprve chemoterapie. Například jsme se rozhodli, že před operací podstoupíme chemoterapii, abychom zmenšili nádor, a poté provedli operaci zachovávající prsa. Prováděním chemoterapie před operací tak předcházíme vzniku metastáz, tedy již před operací zabíjíme rakovinné buňky cirkulující v krvi. Dnes existuje výzkum, že i v nulovém stádiu některých typů rakoviny se rakovinné buňky uvolňují do krve. Zde hovoříme o životní prognóze každého jednotlivého pacienta. Posoudí se účinnost léčby a poté se provede operace k odstranění nádoru.

Rakovina prsu a jakákoli jiná rakovina vyžadují multidisciplinární přístup – protože u maligních novotvarů není postižen pouze jeden orgán, ale celé tělo.

– Jaké vedlejší účinky může nastat radiační terapie u rakoviny prsu?

– Často dochází k popálení kůže. Při ozáření mléčné žlázy se do procesu mohou zapojit plíce, srdce a jícen. V důsledku toho se může v plicích rozvinout fibróza, která i při sebemenší námaze způsobuje dušnost. Srdce trpí a může se objevit arytmie.

– Jaké výhody poskytuje tomoterapie při léčbě rakoviny prsu?

– Tento typ radiační léčby, stejně jako tomoterapie, má důležité výhody: je ozařován fotony a dochází k vizualizaci nádoru pomocí počítačové tomografie. Tomo-přístroj vytváří trojrozměrný obraz nádoru, jeho velikost, tvar a umístění jsou přesně určeny. To umožňuje za prvé dodat požadovanou dávku záření do nádoru s velkou přesností. A za druhé, vlivem spirálního ozařování je nádor zasažen ze všech projekcí, celý nádor je rovnoměrně vystaven záření.

Zacílí se pouze oblast, která musí být ozářena, a paprsek je tam dodán bez zapojení sousedních orgánů a tkání. Nádor je ozařován opatrněji a pečlivěji a samozřejmě to má za následek méně komplikací.

Tomoterapie je bezpečnější a má šetrnější účinek. Žena dostává plnou účinnou léčbu a její kvalita života netrpí. Léčba tomoterapií je ambulantní, což znamená, že pacient má možnost udržovat sociální aktivitu.

Tomoterapeutické onkologické centrum UMIT poskytuje možnost požádat o kvótu na léčbu tomoterapií. Více o tom, jak zažádat o kvótu, se dočtete v rozhovoru s ředitelem centra Eržanem Mukatajevičem Šajakchmetovem.

– Jak dlouho žijí po léčbě rakoviny prsu? Je možné se úplně vyléčit?

– Nulové a první stadia rakoviny prsu jsou 100% léčitelná. Pokud je žena již ve třetím nebo čtvrtém stádiu, pak jsou výsledky mnohem horší. Podle statistik je pětiletá míra přežití (pět let života po diagnóze) 54-55%.

Zde se vracíme k nutnosti screeningu. Bohužel špatná návštěvnost promítání je naší slabou stránkou. O svém zdraví začínáme přemýšlet, když už je pozdě.

– Ale v jiných zemích se to děje naopak. Například slavný případ filmové herečky Angeliny Jolie – nechala si profylakticky odstranit mléčné žlázy a vaječníky. Jak oprávněné je to?

– Všechny ženy, které mají genetické mutace genů BRCA1 a BRCA2, mají vysokou pravděpodobnost vzniku rakoviny prsu. Jolie odebráním orgánů snížila pravděpodobnost vzniku rakoviny prsu, ale nedá se říci, že by pravděpodobnost rakoviny úplně eliminovala. V hrudníku mohou zůstat jednotlivé prsní buňky, a pokud je tato mutace přítomna, existuje riziko vzniku rakoviny. Návštěva mamologa a absolvování mamografie (dostupné a bezplatné) je proto pro všechny ženy stále povinné.

– Některé ženy se bojí podstoupit mamografii v domnění, že jde o zbytečné ozařování.

– Takový strach není oprávněný. Mamografie je rentgenový snímek prsu, který se provádí ve dvou projekcích. Téměř všude jsou nyní digitální radiografické přístroje, jejichž radiační zátěž je mnohem nižší než například u fluorografie a rozlišení je velmi vysoké. Od 40 let by měla každá žena podstoupit mamografii, od tohoto věku se totiž riziko rakoviny prsu zdvojnásobuje.

Mladší ženy do 40 let mamografii nepodstupují, protože jejich struktura prsů je jiná, hustší a mamografie je méně informativní. Absolvují ultrazvukové vyšetření.

– Aigul Demugalievno, pojďme rozptýlit několik mýtů, které jsou mezi ženami často diskutovány. Je pravda, že používání tyčinkových deodorantů vede k rakovině prsu kvůli hromadění oxidu hlinitého v lymfatických uzlinách? Také říkají, že těsné podprsenky s kosticemi mohou vést k rakovině.

– Žádná studie neprokázala, že používání deodorantů může vést ke vzniku rakoviny prsu. Totéž platí pro těsné podprsenky s kosticemi. Neexistují žádné statisticky spolehlivé vědecké údaje. Samozřejmě je nutné, aby prádlo mělo správnou velikost a nebylo upnuté, nejlépe bavlněné, je hygieničtější.

– Ovlivňují prsní implantáty vznik rakoviny?

– Implantáty samy o sobě nevedou k rakovině. Pokud je ale implantát poškozen a jeho obsah vyteče, může to v některých případech způsobit rozvoj lymfomu, zhoubného krevního onemocnění.

Ženy s implantáty musí minimálně jednou ročně absolvovat vyšetření u mamologa. Rizikem je, že mohou existovat mikrotraumata, která žena nepociťuje.

– Mohou časté potraty ovlivnit výskyt problémů v mléčné žláze?

– Rozhodně. Potrat způsobuje změny v mléčné žláze. Když žena otěhotní, začíná se připravovat na laktaci a produkuje určité hormony. Potrat je hrubý zásah do hormonální sféry, který nezanechává stopy na mléčné žláze.

– Vyskytuje se rakovina prsu u mužů?

– Se děje. Je však velmi vzácný a obvykle je spojen s přítomností genu BRCA1 a/nebo BRCA2. Tady je potřeba se podívat na celou rodinu, většinou má vaše matka nebo sestra rakovinový gen nebo rakovinu prsu. Muži s rakovinou prsu podstupují stejné testování a léčbu jako ženy.

– Někteří chlapci během puberty pociťují otoky prsou. Proč se tohle děje?

– To je způsobeno životním stylem teenagera, potravinami, které konzumuje a které mohou obsahovat vysoký obsah estrogenu. Existuje také možná souvislost s onemocněním štítné žlázy, patologiemi žlučníku a jater, které mohou vést k produkci ženských hormonů. V takových případech spolupracujeme s endokrinology a gastroenterology.

Není třeba předpokládat, že problémy s mléčnými žlázami trápí pouze ženy. Problémy s mléčnými žlázami se vyskytují také u mužů au chlapců. Proto je třeba být ve střehu. Pokud na chlapci nebo muži uvidíte bulku, jděte rovnou k mamologovi.

– Aigule Demugalievno, co byste chtěl vzkázat ženám?

– Není třeba se bát jít k mammologovi. Bohužel, často, když žena objeví v prsu útvar, bojí se jít k lékaři. Ale takové chování, touha skrýt se před problémem, zhoršuje průběh onemocnění a zhoršuje prognózu.

Pokud máte sebemenší příznaky – něco se vám v prsou zdá neobvyklé nebo divné, něco vás bolí – okamžitě kontaktujte svého mamologa. Je lepší předcházet jakékoli patologii předem, než ji léčit později v pozdějších fázích. Rakovina v pozdním stádiu, s rozpadem, s metastázami, se léčí mnohem hůře, léčba je velmi těžce snášená fyzicky, morálně i sociálně.

Když žena v rodině trpí rakovinou prsu, trpí celá rodina, všichni jsou do tohoto procesu zapojeni. Proto spolupracujeme s psychiatry, kteří znají specifika rakoviny, radí ženám v průběhu léčby. Mnoho pacientů pociťuje deprese, mohou se objevit sebevražedné myšlenky a mohou se objevit rodinné neshody. K léčbě rakoviny prsu je proto třeba přistupovat komplexně, není to problém jen jednoho člověka.

Dr. Aigul Demugalievna Brimova je viděn v Tomoterapeutickém onkologickém centru UMIT v Astaně. Schůzku si můžete domluvit zanecháním požadavku na webu nebo zavoláním na číslo +7-707-22-55-009.