Mateřské mléko umožňuje dítěti přijímat všechny živiny potřebné pro jeho růst a plný vývoj a ušetří matce starosti se správným výběrem mléčné výživy, teplotou vařené kojenecké stravy atd. Kojení má však jednu nuanci: kvalita trávení dítěte přímo závisí na stravě matky. Proto se ženy často obracejí na lékaře s otázkou, co jíst pro matku, pokud má dítě zácpu, a jak normalizovat stolici novorozence úpravou stravy matky.
Klasifikace zácpy u novorozenců a kojenců
Zadržování stolice u dětí může mít akutní i chronický průběh.
Akutní kurz
Objevuje se jednou nebo je pozorována periodicky, ale s dlouhými intervaly mezi epizodami.
chronický průběh
U chronického stavu je tento problém relevantní po dlouhou dobu: příznaky zácpy jsou pozorovány nepřetržitě po několik týdnů nebo měsíců.
Kromě klasifikace podle průběhu se zácpa dělí na atonickou a spastickou.
atonický
Peristaltika je pomalá a slabá a vylučované výkaly jsou husté a objemné.
Spastický
Při spastické zácpě je v jedné části střeva pozorována nadměrná peristaltika, což vede k dočasnému „zablokování“ stolice a jejímu obtížnému pohybu. Feces se spastickou zácpou jsou heterogenní, rozdělené na malé, suché a tvrdé hrudky.
Příčiny zácpy u kojenců
Nejčastější příčiny zácpy u kojenců jsou:
Nejprve je třeba zvážit výživu matky při zácpě u kojeného dítěte.
Právě poruchy výživy matky často vedou k zadržování stolice u dítěte. Strava kojící matky pro zácpu u dítěte často zahrnuje potraviny, které mají posilující vlastnost.
Jakási nezralost mechanismů odpovědných za inervaci (tj. zásobení orgánů a tkání nervy, zajišťující jejich spojení s centrálním nervovým systémem) střeva může způsobit zácpu v důsledku nedostatečné odpovědi receptorů na podráždění fekálními hmotami. .
Řada léků nezbytných pro léčbu různých onemocnění a stavů u kojící matky má vedlejší účinky ve formě snížení tonusu střev, zpomalení peristaltiky atd. Při předepisování lékové terapie by proto žena měla informovat lékaře, že kojí.
Význam výživy matky při zácpě u kojence
Výživa kojící matky se zácpou u dítěte je mnohem důležitější, než by se na první pohled zdálo. Nedostatek tekutiny ve stravě tedy vede ke zvýšení obsahu tuku v mléce, což může způsobit zpoždění stolice u dítěte. Konzumace velkého množství sladkostí a pečiva může změnit chemické složení mléka. Negativně ovlivňuje i funkce střev u miminka. A nedostatek rostlinných produktů v jídelníčku – zelenina a ovoce, rostlinné oleje atd. – snižuje množství vitamínů a minerálů v mateřském mléce, což může vyvolat nejen zácpu, ale i další zdravotní problémy.
Doporučené produkty
Co jíst při zácpě pro kojící matku, můžete si vybrat ze seznamu doporučených potravin:
Obiloviny
Pšenice, ovesné vločky, kukuřice, pohanková kaše, celozrnný chléb, celozrnný nebo otrubový chléb.
Zelenina
Stolní řepa, dýně, cuketa, okurky, zelí, brambory, rajčata ve formě salátů z čerstvé nebo vařené zeleniny, přílohy, samostatná jídla (polévky, dušená masa, kastrol atd.).
Masné výrobky
Všechny druhy libového masa ve vařené, pečené nebo dušené formě, polévky na slabém vývaru.
sušené ovoce
Sušené meruňky a sušené švestky jsou nejlepší potraviny s projímavým účinkem, ale jejich konzumace by měla být omezena na 3-5 kusů. za den, protože při nadměrné konzumaci mohou způsobit průjem.
Produkty se nedoporučují
Přítomnost potravin s projímavým účinkem a bohatých na vlákninu ve stravě není jedinou podmínkou, kterou dieta vyžaduje při zácpě u kojenců.
Stejně důležité je vyloučit z mateřského menu produkty, které mají fixační účinek. Patří mezi ně rýže, krupice, těstoviny, pečivo, sladkosti, hrušky, granátová jablka, silný vařený čaj, káva, kakao, čokoláda.
Pokud je zácpa u dítěte doprovázena střevní kolikou a zvýšenou tvorbou plynu, měly by být ze stravy vyloučeny všechny luštěniny a zelenina a ovoce z doporučeného seznamu by se měly konzumovat pouze ve zpracované formě (polévky, pyré, dušená masa atd.) .
Projímavé přípravky při kojení je také třeba omezit, pokud má dítě nestabilní stolici – střídá se zácpa a průjem.
Pravidla výživy matky a dítěte, aby se zabránilo zácpě
Výživa matky při zácpě u kojenců má velký význam. Dieta a hygiena potravin však neznamenají nic méně: pomáhají eliminovat řadu faktorů, které mají nežádoucí vliv na organismus matky a tím i na kvalitu mateřského mléka.
Jasný režim zefektivní zažívání matky, a tím zlepší vstřebávání živin.
A jíst malé porce 4-5x denně zajistí rovnoměrný přísun živin do mléka. Krmení dítěte by mělo být založeno na stejném principu. Navykněte ho jíst v přesně určené hodiny podle jeho věku – „disciplinovaný“ trávicí systém je mnohem méně náchylný k zácpě.
Kromě tradičních hygienických postupů před krmením (mytí rukou, otírání bradavky a dvorce) je nutné zajistit, aby dítě bradavku správně uchopilo.
Při sacích pohybech by neměl polykat vzduch – to může způsobit poruchy v gastrointestinálním traktu. Pro zajištění lepší hygieny a pro větší jistotu maminky při kojení doporučujeme používat prsní vložky JOHNSON’S® Baby.
Zácpa – častý problém u dětí mladších jednoho roku. Častěji se vyskytuje u kojenců, kteří jsou krmeni umělým mlékem, ale někdy se vyskytuje i u kojenců. Jaké jsou příčiny zácpy u novorozenců během kojení a co dělat, když se objeví – v článku.
Stále neexistuje shoda ohledně věku a metod výuky. Jedním z autoritativních odborníků v této oblasti je lékař a populární televizní moderátor Evgeny Komarovsky. Mnoho rodičů dnes poslouchá jeho rady. Nabízí svou cestu od plenky k samostatnému chození na záchod.
Kojenecké trávení
Novorozenec je neustále ve stavu adaptace na nové životní podmínky. Jeho orgány a systémy se dále vyvíjejí a zlepšují se také fyziologické mechanismy defekace.
U dospělého člověka je zadržování stolice v konečníku zajištěno mimovolními a dobrovolnými, to znamená vůlí, kontrakcemi jeho svalů – svěračů.
Nutkání na stolici nastává, když se stolice dostane do kontaktu s dolním střevem. Dospělý je schopen potlačit nutkání a novorozené dítě není.
Mléko vstupuje do žaludku a začíná gastrointestinální reflexgenerující vlnu peristaltiky v celém gastrointestinálním traktu. Výkaly padají do konečníku a způsobují nutkání k defekaci.
Neuvědomuje si, že podmínky pro defekaci jsou mírně řečeno nevhodné, dítě zvedá nohy a napíná. Vyprázdněním vašich útrob získáte prostor pro více jídla.
Frekvence stolice u novorozence se často shoduje s frekvence krmení, ale třeba dvakrát denně 3. Výkaly mají žlutou nebo žlutohnědou barvu, někdy se zelenkavým nádechem, kašovitou konzistenci smíchanou s pěnou a inkluzemi připomínající tvaroh a vůni kyselého mléka.
Počínaje přibližně 2 měsíci se frekvence stolice začíná postupně snižovat. V době, kdy jsou zavedeny doplňkové potraviny (do 4-6 měsíců) Většina kojenců má stolici 2krát denně a někteří jednou za 2 dny 3. Stolice houstne a získává tvar klobásy – takový by měl být všechny malé děti.
Co by mělo být považováno za zácpu u kojence?
Je to celkem pochopitelnéžádná stolice miminko trápí rodiče a často se stává důvodem zbytečné samoléčby. Na druhou stranu nedostatek základních znalostí o správné frekvenci vyprazdňování u dětí někdy vede ke zpoždění nutné léčby a komplikacím. Tak na to nejprve pojďme přijít, Co je to za zácpu?
Podle obecně uznávaného názoru je zácpa u miminek do tří měsíců považována za zácpu retence stolice po dobu 2-3 dnů. Pokud obtíže s vyprazdňováním přetrvávají dva a více týdnů, hovoří o chronické zácpě. 2,3. Zároveň se snižuje frekvence stolice (ve srovnání s individuálními charakteristikami3), stolice hustne, fragmentuje se a získává nepříjemný hnilobný zápach.
Abych měl stolici, zlato namáhá tvrdě a dlouho, jeho tvář zčervená, nohy přitažené k břichu. Někdy je obsah konečníku tak tvrdý, že poraní jemnou sliznici a způsobí vznik bolestivých prasklin. V tomto případě dítě pláče a na povrchu stolice se objeví pruh šarlatová krev.
Zácpa ovlivňuje celkový stav dítěte. Pociťuje bolesti a nadýmání v břiše, lidově zvané kolika, špatně jí, je letargický a náladový.
Právě výskyt běžných příznaků zácpy u kojeného novorozence slouží jako vodítko pro diagnostiku 4 . Pokud chybí, dítě dobře jí, neplivne, normálně přibírá, stav je považován za „pseudokonstipaci“, která nevyžaduje žádnou intervenci 4 .
Proč může mít novorozenec při kojení zácpu?
Obtížné vyprazdňování a nedostatek stolice u kojenců jsou v 95 % případů způsobeny různými funkčními poruchami střev 1,5. Zbývajících 5 % připadá na nemoci, které narušují tvorbu, pohyb a vylučování stolice. 1,5.
Organická zácpa
Tento typ poruchy defekace se vyskytuje častěji v prvních dnech nebo měsících života dítěte 1,3. Jeho příčinou jsou anomálie ve vývoji zejména střeva a konečníku, různá neurologická onemocnění provázená zpomalením a nekoordinací gastrointestinální motility, metabolické poruchy na pozadí snížené funkce štítné žlázy a mozková centra pro regulaci endokrinního systému, cystická fibróza, Hirschsprungova choroba 1,3.
Aby vám tato onemocnění nechyběla, je pro zácpu u dětí od narození do 3 měsíců lepší okamžitě vyhledejte lékaře. Pokud vyšetření neodhalí žádnou organickou patologii, mluvíme o funkční zácpě 3.
Funkční zácpa
Nervový systém má velký význam při regulaci stolice, a protože u novorozence ještě není dostatečně vyvinut, je vždy prostor pro vznik zácpy. Funkční zácpa na pozadí střevní dyskineze, doprovázená oslabenou peristaltikou nebo spastickými stahy střeva, které narušují jeho průchodnost, je nejčastějším typem poruchy 3 .
Jiné příčiny funkční zácpy u kojenců:
- nezralost dítěte a jeho trávicího systému, provázená pozdním „náběhem“ trávicích enzymů, dlouhodobé zadržování potravinových hmot v žaludku a střevech, nedokonalost receptorového aparátu konečníku, která spouští defekaci 3;
- následky intrauterinního hladovění kyslíkem, ovlivňující fungování centrálního nervového systému a regulaci střevní motility;
- celková svalová slabost dítěte v důsledku nedonošenosti, nedostatku železa nebo aktivní léčby křivice vitaminem D 3;
- střevní dysbióza, ke které dochází například tehdy, když antibiotika a patogenní mikrobi ovlivňují slabou a nestabilní mikroflóru dětských střev 3 ;
- alergie na bílkoviny kravského mléka: může se projevit již při kojení, pokud matka miluje mléčné výrobky a často je konzumuje 4.
Dočasné poruchy stolice
Potíže s defekací mohou být dočasné. Mnoho miminek má potíže s vyprazdňováním – při stolici se namáhá, chrochtá a kňučí, ačkoli jejich stolice zůstává měkká a kašovitá. Tento stav je u dětí v prvních dvou měsících života zcela normální, souvisí s nezralostí nervového systému a nazývá se „dyschezie“ 4.
Dočasné narušení pohybu střev u dítěte může být způsobeno následujícími faktory:
- nedostatek tekutin – v některých případech je potřeba dítěti přikrmovat, i když některé maminky se domnívají, že při kojení dítě přijímá dostatečné množství tekutiny ve formě mléka 2,5;
- celková dehydratace dítěte na pozadí vysoké teplotyzvracení a průjem, například při střevní infekci nebo ARVI, kdy se velké množství vody ztrácí potem, zvratky a tekutými výkaly 4;
- podvýživa kojící matky: malé množství tekutin, po nevyvážené stravě, nízký obsah vlákniny a velké množství „fixujících“ potravin ve stravě 2;
- podkrmení dítěte z důvodu nedostatek mateřského mléka (v tomto případě žena nemusí ani tušit, že má málo mléka) a „napnutá“ prsa u matky, celková slabost a přetrvávající regurgitace u dítěte 2,5;
- příliš brzy a iracionální krmení doplňkovými potravinami 2;
- zneužívání klystýrů a prostředky mechanické stimulace defekace u dítěte (plynová trubice, podráždění řitního otvoru atd.) 2 ;
- psychologické faktory 2, která zahrnuje psycho-emocionální problémy matky, nepřítomnost matky a zvykání si na chůvu, stěhování, časté kontakty s novými lidmi;
- jakékoli nemoci a prořezávání zoubků – ovlivňují nejen pohodu, ale i emoční a psychický stav dítěte a zároveň – střevní motilitu.
Odstranění všech výše uvedených faktorů vede ke spontánní normalizaci stolice dítěte.
Co dělat při zácpě u novorozence při kojení
Musíte jednat na základě příčiny zácpy. Když je diagnostikována organická zácpa, léčba základního onemocnění je předepsána lékařem. Řešení problému vede k normálnímu pohybu střev.
Pro funkční zácpu lékaři doporučují:
1. Kojit 2.
Mateřské mléko, obsahující matčiny imunitní faktory, poskytuje miminku přirozenou ochranu před infekcemi, podporuje tvorbu jeho střevní mikroflóry a rozvoj trávicího systému jako celku 2. Při slabé laktaci a nedostatku mateřského mléka a nestabilní stolici se sklonem k zácpě u dítěte lékaři doporučují dokrmování upravenými mléčnými přípravky s přídavkem prebiotik 2 . Pomáhají udržovat střevní mikroflóru, na které částečně závisí trávení 2.
2. Dodržujte dietu kojící matky
Složení mateřského mléka přímo závisí na výživě matky, proto změnou výživy můžete ovlivnit jídelníček dítěte 4 . Pro fungování gastrointestinálního traktu dítěte je důležité dodržovat vodní režim, zeleninu, ovoce, cereálie, celozrnné pečivo matky, tedy potraviny s vysokým obsahem vlákniny 4 . Měli byste omezit konzumaci potravin, které vyvolávají zvýšenou tvorbu plynu: zelí, cibule, rajčata, rýže, luštěniny, černý chléb, hrušky, hroznové víno, houby, okurky, uzené maso a koření 3.
Sušené švestky, sušené meruňky a jednoduchá vařená řepa pomohou jako přírodní projímadlo při kojení při zácpě u novorozence – stačí je zařadit do jídelníčku.
Fermentované mléčné výrobky jsou užitečné pro udržení střevní mikroflóry 2. Pokud je však u dítěte diagnostikována nesnášenlivost kravského mléka, bude muset kojící matka zcela opustit mléčné výrobky z něj vyrobené 4 .
3. Udržujte své dítě fyzicky aktivní
Dobře organizovaný denní režim a fyzická aktivita jsou nejdůležitějšími faktory při léčbě zácpy u dítěte 2. Pohybovou aktivitu volíme individuálně podle věku dítěte 2. Pro novorozence a kojence během prvních 5 měsíců života stačí jejich přirozená aktivita a speciální gymnastika 2. Je velmi důležité, aby oblečení neomezovalo dítě v pohybu a umožnilo mu samostatně zdokonalovat své motorické dovednosti v procesu poznávání světa.
4. Masírujte břicho
Nejprve musíte po krmení dítě udržet ve vzpřímené poloze, aby si odříhlo vzduch, a poté ho položit na bříško.
Masáž břicha zahrnuje lehké hlazení bříška ve směru hodinových ručiček, tedy v kruhu, počínaje pravou kyčelní oblastí a končící levou kyčelní oblastí. V tomto případě by dítě mělo ležet na zádech. Na konci procedury musíte držet kotníkové klouby a přitlačit nohy dítěte jednu po druhé k bříšku. To stimuluje průchod plynů a pohyby střev.
5. Rozumně používejte produkty, které snižují tvorbu plynu
Velké množství plynů napíná střevní stěny, oslabuje jeho peristaltiku a vede ke kolikě. Koprová voda, světlý fenyklový čaj a léky na bázi simethikonu mohou zmírnit příznaky spojené se zácpou 4 .
V některých případech jsou užitečné prostředky, které pomáhají mechanicky odstraňovat plyny ze střev, například plynová trubice nebo klystýry 4 . Jejich časté používání však zhoršuje problém zácpy: gastrointestinální trakt dítěte začíná být „líný“ a přestává samostatně vykonávat své funkce 3 .
6. Mikroklystýry MICROLAX®
Při komplexní léčbě zácpy u kojených novorozenců zvláštní místo zaujímají mikroklystýry. Podporují pohyby střev a tím zmírňují utrpení dítěte.
MICROLAX® pro děti od 0 let je vytvořen pro nejmenší děti, je vybaven speciálním krátkým „výtokem“ a lze jej používat od narození do 3 let 6. Lék obsahuje citrát sodný, který vytěsňuje vodu ze stolice, laurylsulfoacetát sodný, který ředí obsah konečníku, a sorbitol, který stimuluje proudění vody do střev 6 .
Vzájemným posílením působení jsou složky MICROLAX ® schopny změkčit stolici a usnadnit vyprazdňování 6 . V tomto případě může účinek léku začít za 5-15 minut 6.
Je důležité, aby účinek léku MICROLAX® omezena na konečnou část střeva. Nevstřebává se, nevstupuje do celkového krevního oběhu, a proto neovlivňuje fungování jiných orgánů a systémů 6.
Pro snadné použití je MICROLAX® k dispozici ve formě jednorázového mikroklystýru vybaveného zkrácenou hubicí 6. Stačí odlomit plombu a mikroklystýr s 5 ml léku bude připraven k použití.
